Боль в почках, боль при мочеиспускании: причины, диагностика, методы лечения

Лечение мочекаменной болезни

Тактику терапии специалист выбирает после того, как удастся определить, с каким типом камней пришлось столкнуться. Боль в почках и редкое мочеиспускание – такие симптомы могут развиваться и при других заболеваниях

Важно дифференцировать патологический процесс с острым холециститом, аппендицитом и другими недугами. Установить точный диагноз помогают лабораторные, а также инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, анализ мочи и крови)

На начальной стадии заболевании всегда используются консервативные методы лечения. При выборе тактики лечения обязательно учитывается возраст пациента, а также его индивидуальные особенности. Часто применяются лекарства растительного происхождения, которые способствуют рассасыванию конкрементов. Большое значение имеет нормализация обменных процессов в организме больного. Дополнительно проводится диетотерапия. Рацион больному составляется в индивидуальном порядке в соответствии с типом мочекаменной болезни.

При выявлении крупных конкрементов единственным методом терапии является хирургическое вмешательство. Чаще всего проводятся лапароскопические операции с минимальным риском травматизации.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновение боли при мочеиспускании мужчине следует соблюдать меры профилактики, которые снизят риск заражения инфекциями – возбудителями патологических процессов.

Интимная гигиена

Важную роль в предупреждении воспалительных и венерических патологий занимает гигиена

Для снижения риска инфицирования важно:

Тщательно мыть руки до и после посещения туалета. Грязные руки – источник многих инфекций.
После опорожнения мочевого пузыря вытирать остатки мочи на половом члене туалетной бумагой, так как тепло и влага создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Отказаться от использования ароматизированных средств гигиены, которые повышают вероятность развития аллергии – одной из причин снижения местного иммунитета.
Дважды день, а также до и после полового контакта принимать душ, с использованием мыла

Во время купания особое внимание следует уделять чистоте пениса и крайней плоти, под которой скапливается множество грязи, выделений и микробов.
Ежедневно менять нижнее белье. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам, которые не препятствуют движению воздуха и влаги.

Профилактика ЗППП

Для предупреждения заражения инфекциями, которые передаются половым путем необходимо соблюдать индивидуальные и экстренные мероприятия.

Первый способ профилактики включает:

• соблюдение интимной гигиены;
• исключение беспорядочных сексуальных контактов;
• использование барьерных средств контрацепции, которые помогают снизить вероятность инфицирования более чем на 90%;
• регулярные осмотры у уролога и венеролога;
• своевременная терапия болезней;
• вакцинация в соответствии с возрастом.

В качестве экстренной профилактики ЗППП в течение 2-х часов после полового контакта необходимо:

• опорожнить мочевой пузырь – урина имеет антисептическое действие и помогает вымыть инфекцию, которая могла проникнуть в уретру при незащищенном контакте;
• вымыть пах и руки с антибактериальным мылом;
• обработать пенис и паховую область антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин);
• провести спринцевание, для этого влить в уретру несколько миллилитров дезинфицирующего раствора и зажать уретру, после открыть и выпустить раствор.

Также в течение суток рекомендуется принять противомикробный препарат комбинированного действия, такой как Сафоцид или Олететрин.

Как правильно поставить диагноз

Перед началом лечения важно правильно дифференцировать болезнь. Для этого используют такие методы диагностики:

1. Бактериальный посев мочи, анализ по Нечипоренко позволяют выявить возбудителя.
2. УЗИ брюшной полости проводят, чтобы отследить структурные изменения в органах мочеполовой системы.
3. При подозрении на наличие инфекции позвоночного столба делают рентген.
4. МРТ и КТ определяют развитие новообразований.
5. Анализ мазка из половых органов на микрофлору.
6. Общий анализ крови и мочи.

Характеристики боли могут многое сказать о причине своего возникновения. К своим ощущениям нужно прислушаться и рассказать о них врачу.

Острый пиелонефрит беспокоит тупой болью, сопровождающейся высокой температурой, резью при мочевыделении, общим недомоганием. Ноющие или тянущие ощущения возникают при гломерулонефрите, схваткообразные прогрессирующие в пояснице и паху свидетельствуют о закупорке мочеиспускательного канала камнем.

Патологии, протекающие с болью в почках при мочеиспускании

Мочекаменная болезнь. Это заболевание характеризуется нарушением обменных процессов, приводящих к скоплению в полости почки песка, состоящего из уратов, оксалатов, с дальнейшим формированием конкрементов (камней). В зависимости от стадии заболевания, боль в почках при мочеиспускании может возникать из-за:

• механического раздражения почечных лоханок большим скоплением песка;
• травмы слизистой оболочки части мочеточника, выходящей из почки, солями;
• движением камня или его части по мочеточнику.
• Развитие пиелонефрита, воспаления почечных лоханок, может являться следствием мочекаменной болезни или проникновением инфекции, и проявляться болью в почках при мочеиспускании.
• Заболевания женских половых органов, такие как эндометрит, сальпингит, проходящие остро, могут вызывать боли в почках при мочеиспускании. Хотя правильней будет говорить об иррадиации боли в почки. Патологические процессы в половых органах могут вызывать воспаление инервирующих эти органы нервные окончания, выходящие из позвоночного столба и проявляться болями в поясничной области.
• Заболевания мужских половых органов простатит, орхоэпидидимит, часто сопровождаются нарушениями мочевыделения, в том числе болью при мочеиспускании, которая может отдавать в почку. В связи с тем, что все органы мочеполовой системы имеют взаимосвязь, развитие острой патологии в одном из них может вызывать болезненные симптомы во многих структурах этой системы.
• Инфекции полового аппарата, как у мужчин, так и у женщин, проявляются болезненным и учащенным мочеиспусканием. Боль в почках при мочеиспускании говорит о возможном вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Методы диагностики урологических заболеваний:

• Вызов уролога на дом
• Диагностика заболеваний почек
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря
• Диагностика заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний мошонки
• Диагностика половых инфекций
• Анализы мочи
• Анализы на ИППП
• Анализы на ПСА
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• УЗИ простаты
• УЗИ мочевого пузыря
• Урологическое УЗИ на дому
• Мазок из уретры
• УЗИ полового члена
• Трансректальное УЗИ
• Анализы сока простаты
• УЗИ мочеполовой системы

Самые частые причины

Первую группу причин составляют инфекции мочеполовых органов и мочевыделительных путей:

• Локализующиеся в почках. Особую роль здесь отводят пиелонефриту. Дополнительно заболевание может провоцировать боли в пояснице.
• За пределами почек: уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатита (воспаление простаты). В большинстве случаев при них боль, появляющаяся на фоне мочеиспускания, отдает вниз живота.

Наиболее высокий риск инфекций наблюдается при мочевом катетере, беременности, некоторых методах контрацепции (диафрагмальном кольце). К примеру, цистит чаще встречается у женщин, поскольку у них более короткая уретра, по которой бактериям проще попасть в мочевой пузырь. Еще боли могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем: хламидийной инфекции, гонорее, генитальном герпесе, сифилисе.

Причины неприятного симптома при разном времени появления во время мочеиспускания:

• В начале. Чаще всего болезненность говорит о воспалении уретры. Но в таком случае оно, как правило, затрагивает и слизистую мочевого пузыря, поэтому неприятные симптомы наблюдаются во время всего процесса мочеотделения.
• В конце. Боль говорит о цистите, т. е. воспалении мочевого пузыря, причем чаще всего в области дна органа.
• После. Боль здесь выступает характерным признаком прогрессирующего цистита, включая геморрагического, который сопровождается выделением крови с мочой.

Болевые симптомы, которые сопровождаются признаками общей интоксикации, указывают на наличие бактериальной инфекции в мочевыделительных органах. Здесь могут присутствовать ломота в теле, повышенная температура и головная боль.

Боль и кровь при мочеиспускании – серьезные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии онкологических процессов: рака простаты, рака почки или рака мочевого пузыря. Не менее распространенной причиной появления гематурии (крови в моче) выступает мочекаменная болезнь.

Почему у женщин болит при мочеиспускании

У женщин этот неприятный симптом могут провоцировать не только цистит или пиелонефрит. Поскольку уретра располагается рядом с влагалищем, неприятный симптом может появляться при других заболеваниях:

• Вагините – воспалении слизистой влагалища (вызывает выделения с неприятным запахом, жжение и зуд).
• Цервиците – воспалении цервикального канала матки (характерна тянущая боль внизу живота).
• Вульвовагините – одновременном развитии вульвита и вагинита (из специфических симптомов на фоне боли отмечаются жжение и зуд).

Перечисленные заболевания сопровождаются также ощущением болезненности при половых актах. Причиной ночных болей в процессе мочеиспускания чаще всего выступают болезни прямой кишки или патологии матки.

У мужчин

К наиболее распространенным причинам болей при мочеиспускании у мужчин относятся:

• Фимоз (патологический или физиологический) – сужение крайней плоти головки полового члена. Боль возникает, поскольку моча из-за невозможности выхода выделяется небольшими порциями.
• Простатит, аденома простаты или рак предстательной железы. При таких заболевания наблюдается отечность, разрастание тканей простаты или образование на ней опухоли соответственно. Увеличенный в размерах орган сдавливает уретру, что провоцирует болевые ощущения при прохождении по ней мочи.

Причины возникновения

Процесс мочеиспускания считается важной частью функционирования организма, помогает выводить не только мочу, но и токсины, вредные соединения. При нарушении этой функции общее состояние пациента значительно ухудшается, появляются осложнения

Основными причинами дискомфорта будут следующие:

1. Цистит — довольно распространенная причина, это заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалением слизистой оболочки органа. Патология чаще встречается среди пациенток женского пола, поскольку анатомические особенности уретры способствуют проникновению инфекции, но мужчины также страдают от цистита.
2. Уретрит провоцирует не только боли, но и жжение, спазмы и другие неприятные симптомы. Патология характеризуется воспалением слизистой мочеиспускательного канала, часто провоцирует осложнения.
3. Гонорея, хламидиоз — частые заболевания среди мужчин молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь, пренебрегающих средствами контрацепции барьерного типа. Болезни провоцируют не только боли во время мочеиспускания, но и приводят к появлению выраженной симптоматики, ухудшающей состояние больного.
4. Заболевания почек воспалительного характера: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит. Патологии чаще всего связаны с проникновением в почки, мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов, которые и провоцируют боль. Помимо этого, дискомфорт может стать следствием образования камней в почках.
5. Новообразования мочеполовой системы часто провоцируют боль, поскольку сдавливают пузырь, уретру и предстательную железу. При прогрессировании патологии и увеличении размера опухоли симптоматика обычно усугубляется.
6. Простудные и вирусные патологии в острой стадии, заболевания грибковой этиологии.

Патология характеризуется воспалительным процессом в предстательной железе, сопровождается ее увеличением, сдавлением уретры, невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Подобное заболевание чаще развивается у мужчин старше 40 лет. В возрасте 65−70 лет встречается приблизительно у 70% пациентов мужского пола.

Основные причины кровотечения с мочой

Гематурия – это заболевание, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму.

Патологией считается состояние, при котором количество эритроцитов даже на несколько единиц выше допустимого. Если при мочеиспускании уже можно увидеть примеси крови в моче, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Практика показывает, что в 60% случаев это связано с развитием урологической патологии, которая негативно влияет на состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В оставшихся 40% случаев причиной появления крови в моче кроется в гинекологических заболеваниях или болезни крови в сочетании с гиперкоагуляцией.

Существует два варианта степени развития заболевания:

1. Микрогематурия. При мочеиспускании кровь не наблюдается, но при сдаче анализов обнаруживается наличие эритроцитов.
2. Макрогематурия. Заметно, что моча изменяет цвет, мутнеет и появляются капли крови.

Почему появляется кровь в моче рассказывается на видео:

После мочеиспускания

Причиной появления кровь могут быть опухоли и полипы мочевого пузыря.

Представляет собой разрастание мочевого пузыря. Симптомы могут отсутствовать, но при наличии уже большого полипа в моче можно заметить кровь. Для этой доброкачественной опухоли характерны частые позывы к мочеиспусканию и боли, если вовремя не сходить в туалет.

С болью

Причинами болезненного мочеиспускания могут быть следующие заболевания:

1. Цистит. Заболевание характеризуется частыми позывами в туалет и дискомфортом в нижней части живота. Цистит сопровождается резями при мочеиспускании. Кровь в моче у больного появляется не сразу, а только если болезнь перешла в геморрагическую форму.
2. Уретрит. Заболевшие уретритом жалуются на резкие боли при мочеиспускании. При осмотре можно обнаружить скудные слизисто-гнойные выделения.
3. Эндометриоз мочевой системы. Выражается в болях в области мочевого пузыря во время месячных и нарушении мочеиспускания.
4. Уролитиаз. Заболевание, связанное с образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Характерная симптоматика: боль в нижней части живота, поясницы, частые позывы в туалет, при которых мочеиспускание сопровождается болью, появление в моче примесей крови и др.
5. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цитоскопии. Иногда после этих манипуляций можно обнаружить во время мочеиспускания кровь из уретры, в этом случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшего осмотра на наличие повреждений.

На видео доктор рассказывает о причинах возникновения цистита и симптомах у женщин:

Без боли

1. Ранение или сильный ушиб почки.

Не нужно объяснять, что механические повреждения органов могут привести к появлению крови в моче. Кровотечение может начаться не сразу, а через сутки или даже неделю после удара или ранения.

2. Мочеполовые инфекции.

Воспалительный процесс в мочеполовой системе также является причиной кровотечения при мочеиспускании. Инфекция поражает почечные лоханки, в результате чего они отекают и воспаляются, а устья мочеточников и капилляры становятся источником кровотечений.

3. Прием антикоагулянтов.

Прием некоторых препаратов, направленных на улучшение состояния при различных заболеваниях могут спровоцировать появление крови в моче. К таким препаратам относятся: Варфарин, Ксарелто и др. Необходимо лечить эту паталогию и внимательно следить за последствиями приема препаратов.

При беременности

Причиной может быть идиопатическая гематурия беременных.

Практика показывает, что появление крови в моче во время беременности может быть последствием изменения гормонального фона в первые недели беременности, повышения внутрибрюшного давления, нарушением кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы на более поздних сроках беременности.

Не всегда красное окрашивание мочи связано с этими причинами. На цвет мочи может влиять прием лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

О цистите при беременности и методах лечения рассказывается на видео:

https://youtube.com/watch?v=PKrtx0UyBeY

Диагностические мероприятия

Болезненное мочеиспускание — область исследования уролога, нефролога, гинеколога, инфекциониста. Мужчинам показано обращение к урологу. Женщинам первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог.

Причины возникновения у мужчин обычно связаны с половыми инфекциями и простатитом

Первичная диагностика заключается в проведении следующих исследований:

• Общий и биохимический анализы крови. Важными показателями являются лейкоциты, эритроциты, уровень креатинина, мочевины, сахар, билирубин, холестерин. При повышении лейкоцитов диагностируют воспаление. Венозную кровь сдают утром натощак.
• Анализ мочи. Для изучения требуется средняя порция мочи. При обнаружении воспалительных фрагментов и белка показаны анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.
• Мазок из уретрального канала. Анализ позволяет выявить характер и тип возбудителя: бактерии, вирусы, грибы. Анализ широко применяется в урологии, гинекологии.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза и брюшной полости помогает оценить анатомическое расположение органов, изменение толщины стенок мочевого пузыря, выявить различные новообразования.

Обычно этих исследований достаточно для окончательного диагноза. При необходимости назначают рентгенконтрастные методы, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. К обследованию пациента привлекают дерматовенерологов, иногда приходится посетить онколога, хирурга.

Пиелонефрит как осложнение цистита

Цистит неосложненный хорошо лечится. В большинстве случаев не переходит в хроническую форму. Бывает, что после цистита болят почки. Чем это можно объяснить? В некоторых случаях воспалительный процесс не останавливается на уровне мочевого пузыря, а поднимается по мочеточникам выше. Происходит это в следующих случаях:

• при снижении иммунитета;
• недостаточном лечении (или при отсутствии такового);
• врожденных аномалиях мочевыводящей системы (опущении или гипоплазии почек, перегибах мочеточников);
• продолжении действия провоцирующих факторов.

При локализации воспаления в почечных лоханках возникает осложнение – пиелонефрит.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки и прилежащих к ней интерстициальных тканей. Функциональная единица почки – нефрон, ответственная за формирование мочи как результата очистки крови, при этом не поражается. Поэтому для пиелонефрита не характерны отеки, повышение давления, задержка мочи, почечная недостаточность. Появление этих симптомов указывает на развитие осложнения и требует немедленной госпитализации, а лечение пиелонефрита в домашних условиях вполне возможно.

https://youtube.com/watch?v=pG08As-jKOk