Бактериальный простатит в хронической фазе
Картина отличается от клиники острой формы слабостью выраженности симптомов либо их практическим отсутствием. Повышение температуры, сильные боли, интоксикацию, то есть все перечисленные выше признаки острой фазы пациент будет испытывать лишь в случае, когда хроническая форма получит обострение.
Боли, дискомфорт и другие симптомы станут ощутимы только при обострении заболевания
Симптоматика
При хроническом течении симптоматика стерта, и жалобы пациента могут быть следующими.
- Нарушение мочеиспускания.
-
Изменение (ухудшение) эрекции.
- Ниспадающее, вплоть до полного исчезновения, сексуальное влечение.
-
Неконтролируемые задержки или преждевременность семяизвержения.
- Раздражительность и повышенный эмоциональный фон.
-
Депрессивные переживания, тревожность.
Диагностика
Без наличия острых симптомов диагностика усложняется. Заболевание выражено не настолько явно, и симптомы можно толковать неоднозначно, поскольку они являются одновременно признаками многочисленных заболеваний, а не только воспаления простаты.
Алгоритм диагностики следующий.
-
Сбор анамнеза, оценка общего клинического состояния.
-
Общее исследование мочи, взятие посева на изменения микрофлоры.
-
Исключение инфекций, которыми заражаются через половые пути (ПЦР-исследование).
-
Урофлоуметрия – процесс мониторинга изменения ритма мочеиспусканий.
-
Исследование секрета на присутствие в жидкости антигена ПСА.
-
УЗИ не только простаты, но и малого таза, брюшины, для исключения сторонних диагнозов.
-
Урография.
Профессиональная диагностика простатита
Сбор анамнеза
Первым и одним из важных методов диагностики врачи называют сбор анамнеза. Под этим понятием в медицине подразумевают опрос пациента и анализ внешних симптомов со слов больного. В ходе такого информативного разговора, врач не только фиксирует клинические признаки заболевание, но и предварительно определяет причины патологического процесса. Поэтому не следует удивляться, когда уролог спрашивает о заболеваниях ближайших родственников и наследственных предрасположенностях.
Ректальное обследование предстательной железы
Далее специалист переходит к осмотру больного органа. Пальпация осуществляется через прямую кишку и позволяет определить наличие изменений в структуре и размерах железы. Приятной процедуру назвать вряд ли можно, да и в некоторых случаях касание к воспаленным тканям простаты бывает очень болезненным.
Если при обследовании было обнаружено увеличение размеров органа или нарушение выраженности его границ, сомнений относительно наличия воспалительного процесса быть не может.
Лабораторные анализы
Основной перечень лабораторных исследований при диагностике простатита включает:
| Общий анализ мочи | По его результатам специалист может определить состояние органов мочеиспускания. Наличие примесей или слизи в моче свидетельствуют об обширном воспалительном процессе, который может затронуть не только простату, но и другие органы мочеполовой системы. |
| Анализ мочи по методу «трех стаканов» | Данное исследование позволяет установить локализацию очага воспаления, которая может быть, как в предстательной железе, так и в почках, мочевом пузыре либо уретре мужчины. Заключается данный метод в разделении одной порции мочи на три основные составляющие: первая моча, средняя и последняя. Каждый из образцов исследуется отдельно. |
| Общий и развернутый анализ крови | Такое исследование не только помогает установить, насколько воспалительный процесс повлиял на организм, но и играет важную роль при выборе медикаментозной терапии. |
| Анализ секрета предстательной железы | Может использоваться с целью установления уровня простатического специфического антигена, обнаружения инфекционных возбудителей, а так же для определения состояния репродуктивной функции мужчины. Проводится забор биологического материала в условиях лаборатории. Больному предварительно делают массаж простаты, и только потом из уретры берут образцы секрета. Особой подготовки, как утверждают врачи, данное исследование не требует. Единственное, что позволит получить точные результаты, это воздержание от половых контактов на протяжении 24 часов до сдачи материала. При подозрении на хронический простатит мужчине могут назначить системное прохождение данного исследования, что бы определить динамику и характер развития воспалительного процесса. |
| Биопсия | Этот вид исследования актуален лишь в тех случаях, когда по уже имеющейся информации не удалось идентифицировать недуг. Либо у врача есть основания предполагать наличие новообразования злокачественного характера. |
Ультразвуковое исследование предстательной железы
Самым популярным инструментальным методом в наши дни считается УЗИ. Его проводят, как правило, двумя способами. При первом датчик аппарата размещают в зоне лобковой кости, второй предполагает введение датчика в прямую кишку. При таком исследовании эхограмма позволяет с точность до миллиметра установить размеры железы, проконтролировать выраженность её границ и определить наличие структурных изменений ткани.
Томография
Таким образом, в наши дни диагностировать воспалительный процесс в простате, не сложно. Главное вовремя обращаться за медицинской помощью и четко выполнять рекомендации лечащего врача относительно терапии и методов профилактики заболевания.
Свежие статьи:
Диагностика заболевания
Перед тем как диагностировать простатит, специалист определит форму болезни и степень ее развития. К сожалению, полному излечению поддается только острая форма заболевания. При хронической стадии пациенту придется проходить регулярные осмотры у уролога и повторять назначенный курс лечения.
Существует несколько основных методов,как определить простатит даже на самых начальных стадиях. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Общая картина болезни составляется после сбора анамнеза, а также подтверждения результатов анализов и диагностических исследований. Несмотря на схожесть симптоматики и общности течения заболевания, терапия для каждого конкретного пациента подбирается строго индивидуально.
Опрос и физикальное обследование
Как определить простатит? Самым первым и наиболее важным этапом является сбор необходимой информации и осмотр пациента. Они помогут определить дальнейшие диагностические назначения и составить схему лечения.
При сборе анамнеза учитываются следующие факторы:
- когда появились первые симптомы заболевания;
- последовательность основных признаков;
- имеются ли сопутствующие болезни;
- лечились ли прежде венерические заболевания;
- продолжительность простатита;
- факторы, влияющие на обострение болезни;
- некоторые данные о половой сфере пациента;
- сведения о перенесенных хирургических операциях;
- данные о профессиональных и жилищных условиях.
Именно опрос позволяет специалисту получить нужную информацию и составить предположительную картину болезни. Важным этапом того, как проверить предстательную железу, является прощупывание мошонки и пальпация органа через ректальное отверстие. В случае если нарушений простаты данным способом обнаружить не удалось, назначается дополнительная дифференциальная диагностика.
Лабораторные исследования
Анализы позволяют выяснить общее состояние здоровья мужчины, характер заболевания и наличие возможных сопутствующих недугов. Стандартный список обязательных анализов:
- анализ крови;
- анализ мочи: бактериальный, цитологический, общий;
- уретральный мазок;
- спермограмма;
- тест полимеразно-цепной реакции;
- анализ секрета простаты.
Диагностика с помощью медицинской аппаратуры
Аппаратное исследование УЗИ помогает специалисту определить такие факторы, как: проверить простату на рубцевание тканей, а также выявить форму заболевания и наличие камней или абсцессов в предстательной железе. Благодаря тому, что данное тестирование обладает высокой степенью информативности, оно позволяет урологу составить более точную клиническую картину и скорее начать необходимое лечение.
Еще одним довольно распространенным методом обследования является урофлоуметрия. При помощи этого исследования выполняется прямое графическое определение скорости оттока мочи. Результаты показывают проходимость мочевыводящего канала и сократительную детрузерную способность.
Дополнительные обследования
Как проверяют простату у мужчин, если все предыдущие методы не смогли показать полную картину заболевания? В этом случае назначается ряд дополнительных мероприятий, к которым относятся:
- цистоскопическое исследование;
- томография органов малого таза;
- биопсия;
- трансуретальное УЗИ.
Острый простатит
Воспалительное заболевание простаты в острой форме относится в первой категории и имеет бактериальную природу инфицирования.
Острый простатит
Заболевание вызывается бактериями, которые присутствуют в микрофлоре организма, представляя собой норму. Но при посеве в предстательную железу, под влиянием сопутствующих факторов, они развивают воспалительный процесс, который быстро обостряется.
Как правило, острый простатит прогрессирует у мужчины, если лечение не было произведено своевременно
Симптоматика
Пациенты, имеющие воспаление острой формы, жалуются на следующие симптомы.
- Лихорадочное состояние и озноб.
- Изменение к повышению ректальной температуры.
- Разница в градус и более между температурой тела и ректальными температурными показателями (в норме – ½ градуса).
- Болевые ноющие ощущения в поясничной зоне, боль, опоясывающая весь низ спины.
- Боль в тазу, по низу живота, в глубине промежности, вокруг заднего прохода.
- Боль ноющая в паху и мошонке.
- Слишком частое мочеиспускание.
-
Никтурия – потребность в мочеиспускании, определяемая позывами в ночное время.
- Дизурия – мочеиспускание болезненное, сопровождающееся жжением и резями.
- Затруднение акта мочеиспускания с возможной задержкой (застоем) мочи.
- Интоксикация.
- Головная и мышечная боль.
- Слабость, утомление.
- Запоры или болезненная дефекация.
- Гемоспермия – элементы крови в эякуляте.
- Выделение жидкостей из мочеиспускательного канала: белые, без цвета, зеленоватые или желтые.
Выделения при простатите у мужчин, фото
Диагностика
Острое воспаление простаты диагностируется однозначно, благодаря типичной симптоматике и ее яркой выраженности. В минимальный объем диагностического обследования входят следующие процедуры.
- Замер ректальной температуры и сравнение ее показателей с показателями температуры тела.
- Осмотр визуальный паха и промежности.
- Тактильный осмотр ануса и лимфоузлов.
- Общий анализ крови и мочи для выявления остроты фазы, четырехстаканная проба.
- Бактериологическое исследование секрета простаты, мочи,
- Микроскопическое и ПЦР-исследование отделяемого мочеиспускательного канала (мазок из уретры)
- ТРУЗИ железы.
- Биопсия выборочных участков.
- КТ и МРТ на области малого таза.
ТРУЗИ предстательной железы
Как уже было отмечено, температура ректальная будет выше, составляя разницу с телом более ½ градуса.
При пальпировании анального прохода пациент чувствует резкую боль. Простата всегда гипермирована, имеет отечность. Также она горячая, растянута (увеличена), содержит неоднородные уплотнения.
Пальпация простаты
В моче содержится повышенное число лейкоцитов. Бактерия выявляется из всех биожидкостей, взятых на анализ, либо из какой-либо из них. В крови картина типична для обостренных инфекционных процессов.
Сепсис в роли осложнения выступает крайне редко, при нем наблюдается сильная лихорадка, гипервыраженность симптомов, интоксикация. Эти признаки требуют обязательного бакпосева крови.
Так как бактерии в острой стадии присутствуют практически во всех биожидкостях и легко выделяются при анализе, отток секрета путем стимулирующего массажа не требуется.
Также нет показаний при обострении в биопсии простаты, поскольку она может повлечь побочное инфицирование.
Биопсия предстательной железы
Клинические признаки
Возникновение заболевания возможно в любом возрасте – от 30 лет и старше. Признаки простатита у мужчин при этом зависят от того, развилась у пациента острая или хроническая форма болезни.
Острый вариант течения
Симптомы острой формы простатита зависят от того, какая стадия патологии имеет место у пациента. Выделяют три последовательных этапа развития воспалительного процесса в тканях предстательной железы:
- катаральное воспаление в простате приводит к появлению у мужчины первых признаков заболевания: мочеиспускание становится более частым, может сопровождаться дискомфортом или слабой болью. Болевой синдром может отмечаться в области поясницы и промежности, что может приводить к постановке неверных диагнозов;
- при дальнейшем прогрессировании воспаления развивается фолликулярная форма патологии. Болевой синдром усиливается, а ощущения боли могут иррадиировать в область прямой кишки или половых органов. Наблюдается затруднение мочеиспускания: струя мочи слабая, а после похода в туалет сохраняется чувство наполненности мочевого пузыря. Отмечаются признаки интоксикации: незначительное повышение температуры тела и общая слабость;
- при переходе воспаления с протоков на паренхиму предстательной железы с развитием гнойных изменений, симптомы болезни становятся ярко выраженными. У мужчины отмечается острая задержка мочи, повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов и озноб. Болевой синдром характеризуется сильной, пульсирующей болью в области малого таза.
Острый вариант простатита всегда проявляется выраженными симптомами, что объясняет своевременность обращения пациентов за медицинской помощью.
Симптомы хронической формы
Появление симптомов хронического простатита возможно на фоне острого воспаления в тканях предстательной железы
Однако, как правило, большинство пациентов не обращает внимание на первичную инфекцию в связи с отсутствием каких-либо значимых клинических проявлений
В основном, при стертом остром простатите возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, что может быть ошибочно связано с простудой или общей усталостью.
Признаки простатита и аденомы простаты похожи между собой, что затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Больные с хроническим воспалением в простате предъявляют жалобы на болевые ощущения и дискомфорт в области малого таза, а также на боль при походе в туалет.
Первичное хроническое воспаление проявляется длительным возникновением симптомов и нарастанием их интенсивности в течение нескольких лет. Подобное состояние развивается на фоне застойных явлений в предстательной железе, которые провоцируют развитие неинфекционного воспалительного процесса.
При возникновении простатита на фоне инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), проявления воспаления в предстательной железе могут быть скрыты симптомами основной патологии.
В этом случае, у мужчин отмечаются боли при мочеиспускании, появление слизистых или гнойных выделений из мочеиспускательного канала, дискомфорт в области половых органов. На этом фоне, развитие начальных проявлений простатита может быть не замечено.
При прогрессировании воспаления, признаки обострения хронического простатита включают в себя резкое усиление боли, появление жжения в области промежности и мочеиспускательного канала, подъем температуры, головную боль и общую слабость.
Помимо этого, у больных часто наблюдается эректильная дисфункция, эмоциональная лабильность и тревожность.
Наши читатели рекомендуют!
Что провоцирует болезнь
Чтобы знать, как определить заболевание, необходимо иметь четкое понятие, что может стать его причиной. Простатит, в том числе хронический, как и любая патология, не возникает сам по себе.
Существуют факторы, которые становятся провокаторами воспалительного процесса:
- Сниженный иммунитет у мужчин. Это состояние является первой и главной причиной всех заболеваний, в том числе простатита. Защитная система не может подавлять попадающую в организм инфекцию, как следствие возникает воспалительный процесс. Даже любой стресс может вызвать снижение иммунитета. Поэтому мужчины, которые неправильно питаются, переживают каждодневные физические и психические нагрузки, находятся в группе риска.
- Застой крови. При малоподвижном образе жизни, кровь у мужчин застаивается в органах малого таза. Это провоцирует развитие патогенных микроорганизмов. Они иммигрируют в простату – развивается воспаление.
- Застой семенной жидкости. При нерегулярных половых контактах (если мужчина находится в армии, местах лишения свободы, не имеет постоянную партнершу или не занимается сексом из религиозных побуждений) развивается застой крови. Со временем сперматозоиды погибают, вызывая хронический воспаленный процесс.
- Регулярные запоры. Предстательная железа вплотную приближена к кишечнику. При застойных явлениях нарушается общий кровоток, стенки сосудов становятся проницаемы. Если кал находится в прямой кишке длительное время, продукты распада и токсины начинают впитываться в кровяное русло. Как следствие – возникает воспаление, причем в большинстве случаев именно в простате. Это объясняется близким расположением органа к кишечнику.
- Хронические заболевания у мужчин. Хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, гайморит, тонзиллит и даже длительно нелеченый кариес могут вызвать воспалительный процесс в предстательной железе.
- Венерические заболевания. Хламидиоз, сифилис, гонорея, микоплазмоз – враги предстательной железы.
Следует отметить, что простатит у мужчин может протекать с ярко выраженными признаками или практически бессимптомно. Многие мужчины совершают большую ошибку: заметив некоторый дискомфорт в области малого таза, принимаются самостоятельно лечить недиагностированное заболевание. Делать этого категорически нельзя, потому что простатит может стать хроническим при несвоевременном и неправильном лечении.
Симптомы застойной формы заболевания
Заболевание простатита в застойной форме также называется конгестивным. Возникает оно по причине сидячего образа жизни, нерегулярных половых контактов, длительных переохлаждений, вредных привычек, возрастных и гормональных изменений, а также из-за сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
Какие симптомы бывают при конгестивном простатите:
- болевые ощущения в промежности и паху ноющего и тянущего характера, которые усиливаются ночью и после длительной сидячей (стоячей) работы;
- учащенные позывы сбегать в туалет на фоне слабой струи мочи, жжения и небольшой рези во время мочеиспускания – иногда эти симптомы настолько слабы, что пациент не обращает на них внимания;
- сжатие кишечника и ощущение застрявшего там постороннего предмета – несмотря на опорожнение прямой кишки, мужчине все равно что-то мешает, он вновь и вновь пытается сходить в туалет по-большому, но безрезультатно;
- признаки болезненной эрекции, возникающие в ночное время, которые не проходят произвольно – устранить их можно только совершением полового акта или походом в туалет;
- снижение полового влечения;
- потеря нормальной эректильной функции;
- преждевременное семяизвержение или, наоборот, долгий половой акт;
- стертый оргазм – отсутствие острых ощущений во время эякуляции.
Косвенными признаками, которые помогают диагностировать болезнь, считаются расширение крупных вен на нижних конечностях, появление выраженной мелкой сети капилляров на кожном покрове мошонки, а также бывает обострение геморроя.
Изменения наблюдаются и со стороны психоэмоционального фона – мужчина становится раздражительным, плохо спит, ощущает повышенную усталость и слабость. Признаки воспаленной простаты можно увидеть на фото и картинках, расположенных на сайте, посвященному этому заболеванию.
Как определить начало данного заболевания?
Признаки и симптомы простатита могут носить скрытый или явный характер. Такое свойство недуга объясняется индивидуальностью организма каждого больного: возрастом, наличием вредных привычек или хронических патологий, состоянием иммунной защиты и другими специфическими факторами. Самые первые признаки заболевания чаще всего проявляются спустя 3-4 дня или 1-2 недели после начала воспалительного процесса. Клинические проявления этой болезни включают такие симптомы:
- слабость, плохое самочувствие;
- болезненные ощущения внизу живота;
- слишком частое мочеиспускание с ложными позывами;
- проблемное мочевыделение;
- наличие дискомфорта в поясничной области, мошонке;
- возникновение боли по ходу уретрального канала, которая связана с процессом выхода мочи;
- небольшая отечность половых органов;
- повышение температурных показателей (может наблюдаться кратковременно);
- неполное опорожнение мочевого.
На начальном этапе проявления простатита часто путают с симптоматическими признаками патологий мочевыводящей системы или других инфекций. Вот почему представители сильного пола в большинстве случаев откладывают визит к специалисту на неопределенное время. В данный период мужчины лечат заболевание самостоятельно, исходя из превалирующих симптомов – с этой целью они принимают анальгетики и жаропонижающие медикаменты.
Чтобы научиться безошибочно определять надвигающееся воспаление предстательной железы, нужно знать несколько важных проявлений этого недуга. Самый первый признак, который появляется у пациентов в связи с данной патологией – частое мочеиспускание. В подобной ситуации мужчина практически постоянно бегает в туалет, особенно в ночное время. Изменяется цвет урины – она становится или очень темной и насыщенной, или слишком светлой, полупрозрачной. Количество выходящей мочи заметно снижается. В результате прогрессирования болезни через некоторое время акт мочеиспускания приобретает болезненный характер, чувствуется жжение по ходу всего уретрального канала, возникает стойкая гиперемия и раздражение гениталий.
Вторым специфическим симптомом простатита у мужчин является ощущение наполненности пузыря. Этот признак возникает вследствие увеличения предстательной железы, которая сдавливает мочеточник. Вот почему полностью удержать мочу в это время очень трудно, и она может периодически подтекать самопроизвольно. В ночные часы нередко наблюдается недержание, при этом из канала мочеиспускания может выходить не только урина, но и слизистые, гнойные или сукровичные выделения.
С простатитом также связано нарушение половой жизни, которое проявляется одновременно с расстройством мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме, преграждая свободное поступление мужских гормонов в репродуктивные органы. В результате пациенты отмечают резкое снижение либидо, эректильную дисфункцию, преждевременное семяизвержение. Неудачи на сексуальном фронте негативно отражаются на психике больного – все чаще проявляется нервозность, агрессия, раздражительность или угнетенное состояние.
Заболевание простатитом также выражается в быстрой утомляемости и плохом самочувствии. Ранее активный мужчина, теперь выглядит уставшим или даже сонным. Полноценный сон в таком случае не прибавляет сил, работоспособность падает, снижается естественная защита организма. В подобном состоянии обычное переохлаждение или простуда могут закончиться тяжелыми осложнениями.
Первая помощь при простатите
Лечение простатита возможно и в амбулаторных условиях, если речь не идет о гнойных процессах. Но и в этом случае не обойтись без обращения к врачу для направления на обследование и выбора тактики лечения. Однако первые признаки простатита могут появиться, когда мужчина не имеет возможности вызвать «скорую», потому нужно знать некоторые принципы доврачебной помощи.
- При повышении температуры выше 38 градусов можно принять жаропонижающее.
- Для уменьшения боли хорошо лечь на спину, а ноги поднять как можно выше (прислонить к стене или к мебели).
- При особо сильных болях можно выпить Но-шпу или вставить свечи Папаверин.
При первой же возможности нужно обращаться к врачу, при этом на приеме нужно будет сказать, какие лекарственные препараты принимали и в какой дозировке.
