Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.
Цистит
Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму.
При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании2.
Оперативные и диагностические вмешательства
Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии.
Беременность
Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.
Камни почек и мочевого пузыря
Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.
Постклимактерические изменения
Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю.
Гиперактивный мочевой пузырь
Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин. При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.
Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний3.
Гипорефлекторный мочевой пузырь
При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.
Стриктура уретры
Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.
Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга
Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%).
Более редкими причинами являются:
- сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
- попадание в мочевые пути инородных предметов.
К какому специалисту обратиться
Часто хронический цистит — следствие неосведомленности больных, которые не знают, к какому врачу они должны отправиться.
Уролог
Не все знают, кто лечит мочевой пузырь у женщин. Уролог традиционно считается знатоком мужского организма, но это заблуждение. Этот врач лечит цистит у детей, женщин и мужчин. Он занимается всеми больными, у которых диагностированы неполадки с органами мочеиспускания, а значит, с потенциальным воспалением мочевого пузыря можно обратиться непосредственно к врачу-урологу.
Уже нет сомнений в том, какой врач лечит цистит у женщины. Однако при этом заболевании нужна еще одна консультация – за ней обращаются к гинекологу. После осмотра он подтвердит или отметет подозрения в неполадках репродуктивных органов. Попутно, изучив анализы, узнает, не стали ли причиной цистита ИППП (инфекционная болезнь, передающаяся половым путем) или скрытая инфекция. С такими же проблемами мужчины идут к андрологу.
Во время беременности поход к врачу-гинекологу откладывать нельзя даже при малейших признаках болезни. Цистит — угроза для будущего малыша, так как он бывает причиной выкидыша либо преждевременных родов.
Нефролог
Есть еще один врач, к кому можно обратиться женщине или мужчине с признаками цистита. Это нефролог, занимающийся почечными патологиями. Близость органов мочевыделительной системы, их зависимость друг от друга — веская причина ожидать помощи от данного специалиста. Поэтому иногда терапевт советует идти при цистите к нефрологу, который поставит корректный диагноз, а также назначит адекватное лечение.
Эндокринолог
Доктором, помогающим вылечить цистит, может стать врач-эндокринолог. Он занимается болезнями желез внутренней секреции. Сбои в гормональной системе часто приводят к неправильному функционированию различных органов. Не исключение и мочеполовая система. Известны случаи, когда, избавившись от проблем со щитовидкой, женщины попутно избавляются от затяжного цистита.
Как лечат болезненность и как проводят профилактику
Теперь о том, как лечить боль. Для начала необходимо знать, к кому обратиться за помощью. В данном вопросе компетентными специалистами являются андролог, урологи и венеролог. Сам процесс зависит от характера болезненности, полученных результатов исследований. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента. Разрабатывая терапию мочеиспускательному каналу следует помнить о необходимости комплексного подхода, что позволит более эффективно устранять негативные проявления патологий. Он состоит из:
- Медикаментозного лечения.
- Применения фитотерапии.
- Назначения методов УВЧ, термо- и вибротерапии.
- Инфракрасной лазеротерапии.
- Назначения диеты.
- Введения фармацевтических препаратов в пузырь.
- Электрофореза и магнитофореза.
- Физических упражнений, помогающих укрепить мышцы уретрального канала и пузыря.
Если мужчине больно посещать туалет, может потребоваться постельный режим. Что касается лечения, консервативная терапия предполагает применение противомикробных препаратов. Затем, основываясь на течение патологии, назначают спазмолитики и прочие вещества для инъекций. В некоторых случаях требуется промывание пузыря при помощи антисептиков.
Неприятные ощущения могут появиться внезапно, доставляя множество проблем. Чтобы предупредить возникновение болезненности потребуется строже относиться к личной гигиене, использовать барьерные контрацептивы. Можно воспользоваться рецептами народной медицины, которые в совокупности с традиционными лекарственными препаратами и методами для предупреждения развития болезни окажут положительное воздействие. Хорошо от боли помогает липовый, васильковый отвар, сок из клюквы, лимона. Можно использовать кожуру картофеля, соки из огурца, морковки и пузыря.
