Операция по удалению аденомы простаты. Как проводят операцию?

Как удаляют аденому хирургическим путем?

Рассмотрим, как проходит операция по удалению разросшейся гиперплазии. При операции применяется анестезия общего плана. Длительность процедуры различная от 1,5 и до 3 часов, здесь все зависит от выбранной методики оперативного лечения.

Во время хирургической операции на брюшной или надлобковой поверхности доктор делает скальпелем надрез, через который и будут проводиться все нужные манипуляции. Вмешательству подвергается предстательная железа, хирургическая капсула совершенно не повреждается, также не пострадает мочевой приемник и семенные пузырьки.

После того, как пораженная ткань удаляется, ее образцы отправляют для проведения необходимого гистологического исследования. Если результат дал положительную реакцию на наличие злокачественного образования, пациенту назначается химиотерапия.

Подготовка к операции

После того, как пациент обратился к врачу, ему нужно знать, как можно подготовиться к операции. Он проходит все назначенные исследования, сдает анализы, проходит консультационную беседу с врачом-урологом, ему назначают дату хирургической операции. Госпитализироваться необходимо за сутки перед этой процедурой.

Чтобы уменьшить осложнения после операции, проводят некоторые мероприятия.

• Не принимать коагулянтные препараты, так как они могут разжижать кровь. Прекратить их прием за неделю.
• Определяются с типом анестезии. Здесь нужно учесть, имеется ли аллергия, сердечные болезни.
• Кожный покров должен быть чистый перед операцией во избежание инфицирования.
• С вечера прекращается прием пищи.

Несмотря на то, что сегодня в медицине имеется множество вариантов лечебной терапии аденомы простаты, самым из них радикальным вариантом все-таки является хирургическое лечение. Ознакомимся, какие бывают особые показания и противопоказания к операции хирургическим путем.

Послеоперационный период

После того, как пациенту была удалена аденома предстательной железы, хирургическое лечение закончено, но за мужчиной продолжается вестись контроль. Первое время после операции за больным наблюдает врач и медицинский персонал больницы. Благодаря этому, обычно удается избежать возникновения многих послеоперационных осложнений.

Если этот период проходит благополучно, то пациента выписывают домой. После этого он должен самостоятельно придерживаться данных ему рекомендаций, чтобы его жизнь после проведенной операции впоследствии наладилась.

Реабилитация

Рассмотрим основные правила реабилитации пациента:

1. Первое время следует отказаться от половых контактов, примерно на протяжении 1-1,5 месяца. Если до проведения оперативного вмешательства с эрекцией не было проблем, то и после нее она будет нормально функционировать. От полового акта необходимо воздержаться, чтобы не вызвать кровотечений.
2. Откорректировать свое питание. Это в дальнейшем поможет сократить период реабилитации после хирургической операции. Прежде всего, необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и табачного курения.
3. Правила гигиены. Основная задача после оперативного вмешательства – это ежедневная замена дренажа. Также нужно промывать мочевой пузырь дезинфицирующим препаратом. Дренажный катетер ставится пациентам от одного и до 6 месяцев.
4. Физическая нагрузка. В течение 7-10 дней после операции пациент должен соблюдать постельный режим. В первое время следует воздерживаться от напряжения брюшных мышц. Не позволяется сидеть.

Реабилитационный период занимает некоторое время: у одних пациентов это занимает до полугода, а у некоторых и до двух лет. Все это время также необходимо посещать врача-уролога для проверки здоровья.

Потенция после удаления простаты

Многих мужчин интересует информация об удалении простаты, какое влияние на потенцию оказывает такая операция. Далее кратно рассмотрим и этот вопрос. Чтобы мужчина не стал импотентом раньше времени, после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы он должен строго следовать медицинским рекомендациям.

Нужно отметить, что после операции проявляется временное явление – нарушение эректильной функции. Соблюдение предписаний лечащего врача и положительный настрой в скором времени смогут вернуть пациенту его нормальную половую жизнь.

Восстановительный процесс после проведения аденоктэмии зависит от возрастной категории мужчины, его дооперационного состояния, от повреждения нервных окончаний во время операции и других важных факторов.

Для быстрого возобновления у мужчин сексуальной жизни после проведения удаления аденомы нужно придерживаться некоторых условий. Рассмотрим их.

• Вполне нормально, если потенция после операции будет восстанавливаться около 6-24 месяцев.
• Потенция восстановится, если до операции эректильная функция была в норме.
• Следует неукоснительно выполнять врачебные рекомендации, касающиеся режима дня (прием пищи, физические нагрузки). Сюда так же входит и прием медикаментозных средств.
• В течение первых месяцев необходимо воздержаться от сексуального контакта.
• Пациенту требуется со стороны второй половинки психологическая поддержка.

После хирургической операции наблюдается иннервация. В этом случае, конечно же, потенция у пациента может не восстановиться из-за повреждения нервных окончаний во время операции.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

• область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
• хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
• далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
• затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
• далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

• через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
• при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
• затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
• далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
• через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Правильная подготовка

Проведение аденомэктомии простаты требует подготовки больного к операции. Как правило, подготовка начинается с клинического осмотра пациента и проведения ряда анализов:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи для оценки общего состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний;
• в биохимическом анализе крови анализируются следующие параметры: фибриноген, С-реактивный белок и мочевина. С-реактивный белок и фибриноген повышаются в крови при остром воспалительном процессе, а оценка концентрации мочевины позволяет проанализировать работу почек;
• электрокардиография;
• флюорография;
• пальцевое исследование предстательной железы.

Выбор метода анестезии осуществляет врач-анестезиолог после осмотра и беседы с пациентом. Как правило, операция проводится при общем наркозе или при эпидуральной анестезии, что позволяет урологу провести операцию любой длительности.

Специальная подготовка не требуется. Накануне операции в вечернее время мужчина может съесть не большой завтрак, без употребления продуктов приводящих к метеоризму. Утром, пациенту не разрешается пить и принимать пищу. В утренние часы также бреют лобок для обеспечения удобного хирургического доступа.

Современные виды хирургического лечения

лазерная вапоризация аденомы простаты

В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:

Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы.	— Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы. — В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии.
Открытой аденомэктомии.	— Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты. — Врач проводил открытое удаление аденомы. — В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом.
Балонной дилатации	— Методика способствует расширению суженных сосудов. — При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон. — Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется. — Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения. — Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной.
Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты.	— Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт». — В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы. — Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала. — Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции.
Криодеструкции	— Методика основана на использовании жидкого азота. — В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику. — В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом.
Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы.	— Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты. — В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера.
Фокусированного ультразвука высокой интенсивности.	— В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы. — Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы. — В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику. — С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами.

Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.

Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.

Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.

Наши читатели рекомендуют!

Послеоперационный период дома

При выписке из стационара каждый пациент получает необходимые рекомендации для лучшего восстановления. Общие для всех пациентов выглядят так:

1. Обязательное обильное питье.
2. Соблюдение диеты.
3. Физическая активность в пределах рекомендованной. Запрещены резкие движения, подъем тяжестей, полное отсутствие моциона.
4. Запрет половой жизни минимум на 1,5 месяца.
5. Все медикаментозные назначения других специалистов должны быть согласованы с урологом.
6. Строгий врачебный контроль состояния в динамике.

После выписки домой могут быть остаточные боли, кровь в моче, проблемы с контролем процесса мочеиспускания или с эрекцией. Следует понимать, что даже самое щадящее хирургическое вмешательство оставляет раны, на заживление которых требуется время. Деликатность проблемы вызывает психологические сложности, которые также воздействуют на мужское здоровье. Избежать множества негативных последствий помогает тесное сотрудничество с лечащим врачом.

Какие бывают последствия

Как уже говорилось ранее, последствия операции и их выраженность будут напрямую зависеть от того, каким методом проводилось удаление аденомы простаты, а также было оно полным или же частичным. В 80% всех случаев достаточно будет лишь частичного иссечения предстательной железы, что позволит гораздо легче перенести восстановительный период. Но насколько ни была бы набита рука хирурга, любые оперативные методы лечения аденомы простаты не проходят совершенно бесследно и то, с чем встретится мужчина во время восстановительного периода, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей его организма, скорости регенеративной функции и опыта врача, занимающегося его лечением.

10 наиболее распространенных последствий операции:

• 1. Недержание мочи.
• 2. Кровяные выделения.
• 3. Отсутствие эрекции.
• 4. Бесплодие.
• 5. Инфекции мочевыделительной системы.
• 6. Ретроградная эякуляция.
• 7. Задержка мочи.
• 8. Внутреннее кровотечение.
• 9. Интоксикация организма.
• 10. Долгое болезненное восстановление после операции.

Операция на аденоме простаты приносит мужчинам значительное облечение, но первое время после нее могут наблюдаться проблемы с осуществлением контроля за мочеиспусканием. Пугаться этого не стоит, последствие носит временный характер, и нормализация мочеиспускания наступает в короткие сроки.

Более тяжелые последствия удаления аденомы простаты относятся к позднему послеоперационному периоду, и некоторые из их можно разобрать более подробно.

Эректильная дисфункция

Главный вопрос всех мужчин: если удалить аденому предстательной железы, восстановится ли эрекция и какого она будет качества? Согласно статистике нарушения, связанные с последствиями хирургического вмешательства, колеблются в диапазоне от 1 до 25%. Однако эти осложнения обычно носят временный характер и при условии, что ранее проблем с половой жизнью не было, сексуальная функция полностью восстанавливается самостоятельно или при медикаментозной помощи, подобранной лечащим врачом.

Если же мужчина ранее имел проблемы с эрекцией или же она полностью отсутствовала, операция не сможет вернуть ему половую жизнь, поскольку напрямую никак не влияет на мужские возможности в сексуальном плане.

Несмотря на то, что удачно проведенная операция по удалению аденомы простаты никак не отражается на эрекции мужчины, она все же может привести к бесплодию. Оно является последствием ретроградной эякуляции. Происходит это из-за того, что после удаления аденомы простаты просвет уретры несколько расширяется и сперма двигается туда, где меньше всего встречает сопротивление, попадая таким образом в мочевой пузырь.

Это неприятные последствия операции, которые иногда поддаются медикаментозному лечению, но его должен подбирать только врач.

После удаления аденомы простаты не исключена возможность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, которым характерна следующая симптоматика:

• озноб;
• повышенная температура;
• боль в пояснице;
• дискомфорт в нижней части живота;
• помутнение мочи из-за появления различных примесей в ее составе (слизи или крови).

Чаще всего инфекция заносится в мочеполовую систему уже после операции по вине самого больного из-за несоблюдения простых правил гигиены. Во избежание подобных ситуаций, после удаления аденомы простаты пациенту выписывают конкретный вид антибиотиков, которые следует регулярно принимать. В случае, когда инфекция уже есть, отказ от приема антибиотиков может привести к проникновению бактерий в кровь, из-за чего есть вероятность развития сепсиса.

Задержка мочи острого характера

При операции на аденоме простаты последствия дают о себе знать в первую очередь, когда мужчина предпринимает первые попытки помочиться. Это неизбежное и к счастью, временное осложнение. Но иногда проблема заключается не только в сложности контролирования мочеиспускания, но и в том, что сгустки крови или же удаленные фрагменты иссечённой простаты, отсоединившись от нее во время извлечения из организма, попадают в мочеиспускательный канал и закупоривают его. Для предупреждения подобных патологических процессов, после того, как операция на аденому простаты была закончена, больному не удаляют катетер в течение суток.

Массивное кровотечение

Сильное кровотечение может случиться во время проведения операции при удалении аденомы простаты или же несколько позже, в начальном восстановительном периоде. По данным статистики такое случается нечасто, но все же около 2,5% пациентов имеют дело с такими тяжелыми последствиями операции на аденоме простаты, которые могут приводить к серьезным кровопотерям, требующим срочного переливания крови.