«Таваник» — отзывы при цистите, показания к применению, состав

Аналоги

Аналогами по составу препарата (импортными или российскими) являются заменители на основе Левофлоксацина:

• Леваксела;
• Золев;
• Абифлокс;
• Левокс;
• Левомак;
• Левобакт;
• Левофлокс;
• Левофлоксацин разных производителей — Вертекс, Озон, Фармстандарт, АВВА (аналоги российские дешевые), Белмедпрепараты, КРКА, Астрафарм, Дарница и т.д.;
• Лефлокс;
• Локсоф;
• Ремедия;
• Флексид;
• Тайгерон;
• Хайлефлокс;
• Флоксиум;
• Лофи;
• Л-флокс;
• Лефлоцин;
• Таксацин.

Замены на синонимы-фторхинолоны всегда требуют согласований с врачом.

При отсутствии возможности назначения медицинского препарата на основе Левофлоксацина доктор может заменить средство на такие российские или зарубежные аналоги Таваника по действию:

• Абактал;
• Пефлоцин;
• Авелокс;
• Тевалокс;
• Мофлоксин;
• Гатибакт;
• Гафлокс;
• Тебрис;
• Озерлик;
• Гемикс;
• Заноцин;
• Офлоксацин;
• Офлокс;
• Ципринол;
• Ципрофлоксацин отечественных и зарубежных производителей;
• Ципробай;
• Ципролет;
• Ломадей;
• Норбактин;
• Спарфло.

Отличия указанных средств от Таваника в структуре действующих веществ, производителях, формах выпуска и способах применения.

Таблетки Таваник – применение

Перед тем как принимать Таваник, необходимо получить разрешение врача. Фармакокинетические показатели лекарственного средства указывают на его быструю всасываемость после приема. Это означает, что уже в течение 48 часов достигается максимальная концентрация действующего вещества. Однако для наступления терапевтического эффекта необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как правильно принимать Таваник, в какой дозировке и с какой частотой – определяет специалист. Даже после нормализации температурного показателя, значительного улучшения самочувствия пациента антибиотик Таваник принимают еще в течение 48-72 часов. Чтобы избежать фотосенсибилизации, во время лечения пациентам рекомендуется не подвергать организм ультрафиолетовому облучению.

Таваник – дозировка

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток. При этом дозировка Таваник – 500 мг и 250 мг. Для лечения чаще применяют препарат с большим содержанием действующего компонента. Это уменьшает кратность приема и помогает скорее достигнуть терапевтического эффекта. В каждом конкретном случае врач индивидуально устанавливает дозировку лекарственного средства и частоту его применения. Все зависит от типа возбудителя, клинической картины и формы патологии.

В большинстве случаев медики придерживаются следующих дозировок:

• при синуситах – 500 мг препарата 1 раз в день курсом 10-14 дней;
• в период обострения бронхита – по 500 мг препарата 1 раз в день в течение 7-10 день;
• при внебольничных пневмониях – 500-1000 мг препарата ежедневно в течение 7-14 дней;
• Таваник при цистите в неосложненной форме – по 250 мг 1 раз в 3 суток;
• бактериальный простатит – 500 мг в день. Таваник при простатите принимают на протяжении месяца;
• при пиелонефритах – 500 мг в сутки на протяжении 7-10 дней;
• инфекционные поражения кожных покровов, мягких тканей – 500-1000 мг в день 7-14 дней.

Как принимать Таваник – до еды или после?

Чтобы в короткие сроки добиться наступления терапевтического эффекта от препарата Таваник, применение лекарства необходимо проводить в строгом соответствии с врачебными назначениями. При этом нужно учитывать и другие нюансы. Так, таблетки принимают не раскусывая, запивают 200 мл жидкости. Средство рекомендуют пить перед очередным приемом пищи или в промежутках между ними.

Аналогичные препараты

Если приём Таваника не допустим, то врач назначает терапию с использованием похожих медицинских достижений. Наиболее близкими по способу воздействия на болезнь являются:

1. Таблетки Флексид. Изготовлены на основе гемигидрата левофлоксацина. Дозировка бывает двух видов — 250 и 500 мг. Имеет ярко выраженное бактерицидное действие. В зависимости от степени тяжести недуга специалист назначает различные дозировки, от этого зависит и продолжительность их употребления. Как правило, при острой форме воспаления мочевого заболевшему не имеющему противопоказаний прописывают по 250 мг утром и вечером. Или один раз в день по 500 мг. Продолжается это на протяжении 5-7 дней. Стоимость 450 рублей за блистер пилюль 250 мг.
2. Раствор для инъекций Леволет. Действующее вещество — полугидрат левофлоксацина. В пакете содержится 750 мг. Противопоказания: детский возраст, беременность, гв, эпелепсия. Дозировка: 250 мг (при отсутствии осложнений) и 500 мг (в случае хронической формы). Длительность лечения от 5 до 14 дней, в зависимости от клинической картины. Цена от 450 до 500 рублей.

Побочные действия

Как и любой другой эффективный антибиотик широкого спектра действия, Таваник имеет довольно большое число побочных эффектов. Однако побочные эффекты Таваника развиваются относительно редко, а у многих людей, принимавших препарат, не проявлялись вовсе. Побочные эффекты подразделяют на несколько групп, в зависимости от частоты встречаемости:

Очень часто – наблюдаются более чем у 1 человека из 10.Часто – наблюдаются более чем у 1 человека из 100, но менее чем у 1 из 10.Нечасто – наблюдаются более чем у 1 человека из 1000, но менее чем у 1 из 100.Редко – наблюдаются более чем у 1 человека из 10000, но менее чем у 1 из 1000.Очень редко – наблюдаются менее чем у 1 человека из 10000. Все побочные эффекты, встречающиеся с различной частотой, и в зависимости от этого разделенные на соответствующие группы, отражены в таблице:

Очень часто	Часто	Нечасто	Редко	Очень редко
Повышение активности АлАТ, АсАТ	Флебит	Уменьшение количества лейкоцитов	Падение кровяного давления	Гемолитическая анемия
	Тахикардия (учащенное сердцебиение)	Уменьшение количества эозинофилов	Тахикардия (учащенное сердцебиение)	Нарушения обоняния
	Головная боль	Сонливость	Уменьшение количества нейтрофилов	Потеря вкусовых ощущений
	Головокружение	Тремор (дрожание конечностей)	Уменьшение количества тромбоцитов	Неврологические симптомы
	Бессонница	Извращение вкуса	Уменьшение количества всех клеток крови	Нарушение поведения
	Диарея	Спутанность сознания	Судороги	Суицидальные мысли и попытки
	Рвота	Ощущение беспокойства	Парестезии (нарушение чувствительности)	Нарушение зрения (нечеткость видимой картинки)
	Тошнота	Вертиго (ощущения кружения предметов вокруг)	Галлюцинации	Аллергический пневмонит
	Болезненность в месте введения	Одышка	Депрессия	Ухудшение слуха
	Покраснение кожи в месте инъекции	Боли в животе	Возбуждение	Спазм бронхов
		Диспепсия (нарушение пищеварения)	Нарушения сна	Геморрагическая диарея
		Повышение концентрации билирубина	Кошмары	Печеночная недостаточность
		Повышение концентрации креатинина в крови	Звон в ушах	Гепатит
		Сыпь	Острая почечная недостаточность	Токсический эпидермальный некролиз
		Зуд	Отек Квинке	Синдром Стивенса-Джонсона
		Крапивница	Анафилактический шок	Фотосенсибилизации
		Боли в суставах	Мышечная слабость	Порфирия
		Боли в мышцах	Тендинит
		Анорексия	Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
		Астения	Повышение температуры тела

Мнения больных

Пациеты, принимавшие Таваник под контролем врача, отмечают его высокую эффективность и легкую переносимость, поэтому оставляют о нем преимущественно положительные отзывы. Но стоит отметить, что лечение проводилось строго под контролем специалиста, преимущественно в стенах стационара.

Когда пенициллиновые антибиотики не смогли остановить воспаление в почках, доктора прибегли к помощи Таваника. Его назначила в форме раствора, вводили внутривенно. Состояние у меня было тяжелое, сильная интоксикация, высокая температура, судороги и прочие неприятные признаки пиелонефрита процветали. Препарат помог быстро, уже через 2 дня стал чувствовать себя значительно лучше. Спасибо, урологам, спавшим мне жизнь! Никитин Иван.

У меня были камни в почках, а один орган заполнен гноем, сильное воспаление длительного течения. Госпитализировали на скорой в отделение экстренной урологии с диагнозом: почечная недостаточность. Прооперировали быстро, состояние стабилизировалось, но чтобы убрать воспаление назначили Таваник принимала его курсом, вроде бы все было хорошо, но через 10 дней анализ показал, что в моче присутствуют бактерии, пришлось сменить антибиотик.

Надежда Трухина.

Когда уехала на отдых, искупалась в озере, вернулась домой с явными признаками инфекции почек. Беспокоили частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, поднялась высокая температура. Меня оставили лечиться амбулаторно, прописали соблюдать питьевой режим и пить Таваник. Через 2-ое суток стала чувствовать себя лучше, но появилась боль в руках и ногах, не могла сгибать конечности, суставы хрустели. Врач сказал, что это побочное действие и назначил Нитроксолин.

Галина Петрова.

Таваник – это хорошее антибактериальное средство, его не так часто используют в урологии в силу определенных причин. Препарат применяют для лечения заболеваний почек и органов репродуктивной системы (у мужчин).

Прямым показанием к назначению считают пиелонефрит, простатит и другие инфекционные поражения органов мочевыделительной системы.

Но бесконтрольный прием таблеток опасен для здоровья, по этой причина терапия проводится под контролем врача, с соблюдением всех правил. Если больной будет игнорировать рекомендации, то эффективность лечения ставится под сомнение.

Мнение мужчин о Таванике

Преобладающее число мужчин отзываются о лечении препаратом позитивно. Недостатками средства называют противопоказания, большой объем негативных реакций и дороговизну. Наиболее частые проявления побочных эффектов – сумеречное сознание, головокружения проходили со временем без дополнительного лечения. Некоторые мужчины отмечали болезненность в мышцах, суставах и сухожилиях. Эти проявления были достаточно сильными, чтобы затруднять подъем с постели.

Но побочные эффекты не уменьшают, по их мнению, результативность лекарственного средства. Он хорошо переносится и заслуженно широко применяется. Мужчины считают его современным и достойным внимания препаратом для лечения простаты. А недостатки расценивают как плату за качество и удобство.

Пациенты отмечают его быстрое и эффективное действие. С первого-третьего дня приема улучшается общее состояние, уменьшаются боли. Среди преимуществ – удобный, один раз в сутки, прием. Все это выгодно выделяет Таваник при лечении простатита на фоне отзывов о других лекарствах. Наибольшую эффективность он проявляет в случаях применения при хронических бактериальных процессах предстательной железы.

https://youtube.com/watch?v=VeWqfm20MYI

Отзывы о преимуществах препарата позволяют рекомендовать его для лечения различных форм воспалительных процессов в предстательной железе после консультации и назначения уролога.

Фармакологические свойства

Действующим веществом Таваник 500 является левофлоксацин из группы фторхинолонов в дозировке 500 мг. В этот класс входят полностью синтетические средства, которые не имеют природных аналогов, поэтому раньше их называли антибактериальными химиопрепаратами. Со временем по эффективности они стали значительно превышать природные или полусинтетические антибиотики. Это стало причиной того, что понятие «антибиотик» расширилось, и в наши дни под этим термином подразумевают и антибактериальные химиопрепараты, среди которых – левофлоксацин.

Инструкция указывает, что лекарство обладает выраженным противомикробным действием. Оно негативно влияет на белки, ДНК, РНК бактерий, вызывая серьезные деструктивные изменения в их клетках. Средство эффективно справляется с анаэробными, аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями – кокками, стрептококками, гемофильной палочкой, энтеробактериями и т.д.

Левофлоксацин – препарат третьего поколения, поэтому по эффективности значительно превышает Офлоксацин, который широко используют врачи для лечения воспалительных процессов. Офлоксацин хоть и является фторхинолоном, относится к первому поколению, поэтому эффект от его применения значительно ниже.

Хоть левофлоксацин справляется со многими бактериями, против некоторых микроорганизмов он неэффективен. Среди них:

• золотистый стафилококк;
• сальмонелла;
• энтерококк;
• шигеллы;
• гонококк;
• псевдомонада;
• некоторые штаммы пневмококков.

После попадания в пищеварительный тракт антибиотик быстро всасывается в кровь. Его биодоступность составляет 99%, максимальное содержание в плазме наблюдается спустя 1–2 часа. В составе кровотока препарат проникает почти во все органы – легкие, бронхи, ткани мочеполовой системы, после чего обнаруживает и убивает микробы.

Выводится антибиотик в основном почками: 70% действующего вещества с мочой в неизменном виде покидает организм вместе спустя 6–8 часов. Некоторая часть левофлоксацина печень преобразует в метаболиты. Через три дня после приема лекарства 4% антибиотика обнаруживается в составе кала.

Состав и свойства «Нефросана» и «Нефросана форте»

У «Нефросана» и «Нефросана форте» имеются разные составы, хотя в препаратах есть идентичные компоненты. Например, «Нефросан» содержит в себе экстракты розмарина и золототысячника наряду с корнем любистока, витаминами «Е» и «А», а также флавоноидами.

Золототысячник в себе содержит гликозиды с органическими кислотами, микроэлементами и эфирными маслами. В народной медицине данное растение применимо для лечения заболеваний мочеполовой системы. В любистоке есть смолы с фурокумарином и бергантеном. Такой компонент отличается успокаивающим и противосудорожным свойством, оказывая мягкое мочегонное действие. В листьях розмарина имеются дубильные вещества с алкалоидами и тритерпеновыми кислотами. Растение характеризуется выраженными противовоспалительными, тонизирующими, бактерицидными и мочегонными эффектами.

В состав «Нефросан форте» включены экстракты брусники и розмарина наряду с плодами клюквы, а также биологическим активным веществом арбутином. Несмотря на некоторую разницу в составах, оба эти препарата эффективно применяются для лечения патологий мочеполовой системы. С отзывами о капсулах «Нефросан» лучше ознакомиться заранее.

Характеристика препарата

Таваник – это торговое название лекарственного средства, представленного на фармацевтическом рынке компанией SANOFI-AVENTIS Deutschland, GmbH.

Состав и класс вещества

В состав препарата входит действующее вещество левофлоксацин. Таблетки содержат 250 и 500 мг активного вещества. Дозировка левофлоксацина указана на упаковке рядом с названием препарата. В качестве вспомогательных компонентов в состав таблеток входят гипромеллоза, кросповедон, стеарилфумарата натрия, микрокристаллическая целлюлоза, магрокол, оксид железа желтый и красный, диоксид титана, тальк.

Раствор для инъекций содержит левофлоксацин по 5 мл в каждом миллилитре, натрия гидроксид и натрия хлорид, соляную кислоту, дистиллированную воду.

Механизм действия

Действующее вещество обеспечивает противомикробное действие препарата. Левофлоксацин представляет собой изомер одного из фторхинолонов первого поколения лекарства и значительно превосходит его по эффективности и скорости действия.

Активный компонент блокирует выработку ферментов в клетках патогенных микроорганизмов, принимающих участие в синтезе молекул ДНК. Левофлоксацин вызывает изменения в стенках и цитоплазме клетки, которые приводят к ее гибели. Уничтожая болезнетворные бактерии, он справляется с воспалением, которое они вызывают.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема препарат полностью всасывается слизистой поверхностью желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации через 2 часа. Высокая биодоступность препарата позволяет сохранить дозировку при смене внутривенного использования на прием таблеток. Активное вещество быстро проникает в костную и хрящевую ткань, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и легких, предстательную железу. Левофлоксацин метаболизируется очень слабо и выводится из организма почками в течение 7 часов.

Формы выпуска

Таваник – это оригинальное лекарственное средство.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки, продолговатые, двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой желтовато-розового цвета, с разделительными рисками с обеих сторон;
• стерильный раствор для внутривенных вливаний, прозрачный, желтовато-зеленый, упакованный в стеклянные флаконы по 100 мл.

Форму препарата выбирает лечащий врач с учетом тяжести течения патологического процесса.

Способ применения и дозировка

Таваник – это препарат, который обладает чрезвычайно сильным действием как на патогенную, так и полезную микрофлору. По этой причине применять его нужно только по указанию врача, полностью соблюдая указанную им дозировку. Дольше указанного срока не применять. Согласно инструкции, таблетки можно делить и крошить, принимают лекарство вне зависимости от трапезы. При наличии патологии почек дозировку необходимо снизить. Инструкция по применению Таваника указывает следующую схему применения:

• Синусит, бронхит, инфекции мочеполовой системы, простатит: суточная доза – 250–500 мг за один прием. Курс терапии длится от 3 до 14 суток, при воспалении простаты – 28 дней.
• Инфекционные болезни кожи, мягких тканей: суточная доза – 250–500 мг 1. Терапия длится от 1 до 2 недель.

Согласно инструкции, раствор для внутривенного введения желательно использовать сразу после открытия пробки, максимум – через три часа. Доза зависит от разновидности и тяжести заболевания. Для лечения взрослых, чьи почки работают нормально, рекомендована следующая доза, которая при необходимости может быть увеличена:

• пневмония, инфекции кожи и мягких тканей: 500 мг 1–2 раза в сутки;
• осложненная форма инфекционных болезней мочевыделительной системы, в т. ч. – пиелонефрит: 250 мг раз в сутки;
• бактериальный простатит хронического характера: 500 мг раз в сутки.

За клиренс (выведение) большей части левофлоксацина отвечают почки, поэтому для больных с ослабленной функцией этого органа дозировку необходимо уменьшать. Инструкция указывает, что при проблемах с печенью в коррекции лечения нет необходимости, поскольку антибиотик Таваник здесь метаболизируется в небольшом количестве.

Инструкция указывает, что раствор вводят медленно с помощью капельницы. Скорость ввода лекарства из одного флакона не должна быть менее часа. Продолжительность терапии зависит от течения болезни. В большинстве случаев после нормализации состояния врач переводит больного на таблетки Таваник с такой же дозировкой.

Таваник при цистите

Эффективен Таваник при цистите – воспалении стенок мочевого пузыря. Причина заболевания – патогенная микрофлора. Чтобы назначить эффективное лекарство для лечения этого заболевания, сначала надо сдать бакпосев мочи для определения разновидности возбудителя. Такой анализ занимает несколько дней, в течение которых без правильного лечения могут развиться осложнения. Чтобы их не допустить, врачи с первых дней заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия, одним из которых является Таваник.

Согласно инструкции, при цистите суточная доза препарата составляет 250 мг, при обострении ее увеличивают до 500 мг в сутки. Терапия длится от 3 до 5 дней. В тяжелых ситуациях врач может назначить введение раствора. Курс терапии зависит от ситуации и чувствительности возбудителя к антибиотику.

Таваник при пневмонии

Левофлоксацин применяют в современных схемах лечения пневмонии. Лекарство назначают как в случаях, когда пациент не нуждается в госпитализации, так и при необходимости терапии в условиях стационара. Схему применения в условиях больницы назначает врач. При домашнем лечении дозировка составляет 500 мг 1–2 раза в день. Исследования показали, что эффективность Таваника имеет значительно лучшие результаты, чем применение Цефтриаксона, Цефуроксима, Доксициклина, Кларитромицина, Амоксициллина.

При септицемии

Причиной септицемии является заражение крови бактериями, которые вызывают настолько сильное разрушение тканей, что приводит к шоковому состоянию. Симптомами заболевания является озноб, спутанность сознания, тошнота, расширение кровеносных сосудов, сильно пониженная или повышенная температура тела. Это состояние настолько опасно, что может спровоцировать смерть, поэтому действовать надо как можно скорее и времени для точной идентификации бактерии может не хватить.

Таваник – лекарство широкого спектра действия, поэтому способен быстро остановить развитие инфекции. В зависимости от ситуации, антибиотик могут назначить как в виде таблеток, так и в форме капельницы. Согласно инструкции, суточная доза составляет 500 мг, курс терапии длится от 10 до 14 суток.

Таваник для лечения цистита

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря, как правило, инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, вирусы, грибы, хламидии и еще множество микроорганизмов и простейших.

Чтобы эффективно подавить жизнедеятельность патогенной флоры, необходимо точно верифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. На посев мочи и рост колоний обычно уходит несколько дней.

На протяжении этого срока без адекватной антибиотикотерапии могут развиться осложнения.

В практике традиционно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра с максимальным диапазоном действия, чтобы подавить все вероятные возбудители воспаления. Одним из таких препаратов при цистите является Таваник.

Таваник – это торговое название антибиотика с действующим веществом Левофлоксацин. Это средство группы фторхинолонов с широким спектром антибактериального действия.

Антибиотик эффективен в борьбе с грамм-положительной, грамм-отрицательной флорой, анаэробами и внутриклеточными микроорганизмами.

Хорошо действует при цистите, вызванном устойчивой флорой. 85% пациентов отмечают исчезновение симптомов после первого приема Таваника.

Лекарственное средство выводится из организма почками, с мочой около 70% действующего вещества покидает организм.

Обладает высокой биодоступностью, что способствует быстрому проникновению вещества в очаг инфекции. Период полувыведения составляет 6-7 часов, что обеспечивает достаточную концентрацию при приеме один раз в сутки.

Таваник выпускается в таблетированной и парентеральной форме. Нет научных доказательств преимущества пероральной формы препарата перед инфузионной, или наоборот. Поэтому способ введения определяется индивидуально.

Можно сказать, что Таваник обладает бактериостатическим (нарушает размножение микробов) и бактерицидным (вызывает их гибель) действием. К тому же, действующее вещество Таваника – Левофлоксацин – ослабляет патогенные и вирулентные факторы агрессии возбудителей.

Таваник имеет широкий спектр действия и помогает победить многочисленные инфекции

Курс лечения и рекомендуемые дозировки

Как применять Ципрофлоксацин от цистита

Таваник относится к антибиотикам однодневного приема. При впервые выявленном цистите рекомендуется принять 250 мг препарата раз в день.

В случае повторных обострений хронического цистита рекомендуется употреблять по 500 мг раз в день на протяжении трех–пяти дней.

Либо назначается инфузионная форма. По 100 мл внутривенно медленно (в течение 1 часа) раз в сутки в течении трех-пяти дней, в зависимости от тяжести процесса и чувствительности возбудителя.

Также есть ступенчатый подход в терапии осложненного цистита. Сначала назначается Таваник в растворе (по однократной инфузии раз в сутки на два дня). Далее больной переходит на пероральную форму по таблетке (250 мг или 500 мг) раз в сутки на три дня.

Длительность лечения корректируется в зависимости от степени снижения температуры, исчезновения симптомов дизурии, отсутствия микроорганизмов в общем анализе мочи.

Существуют такие противопоказания:

• Аллергические реакции на действующее вещество.
• Возраст менее 18 лет.
• Период беременности и лактации.
• Эпилептические приступы в анамнезе.
• При совместном лечении глюкокортикостероидами.
• При заболеваниях сухожилий, вследствие приема фторхинолонов.

Осторожность следует соблюдать при лечении Таваником возрастных пациентов с различной степенью почечной недостаточности. При проблемах с почками повышается период полувыведения, что обусловлено снижением клиренса почек

В таком случае следует корректировать дозу индивидуально.

Беременным женщинам Таваник категорически противопоказан!

Побочные действия

Важно знать о таких побочных явлениях:

• Тошнота, рвота, диарея, нарушение аппетита.
• Головная боль, головокружение, сонливость.
• Флебит в месте инъекции.
• Развитие кандидоза.
• Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества лейкоцитов, эозинофилов).
• Зуд, крапивница.

Взаимодействие с другими средствами

Таваник не препятствует комплексному лечению цистита. Для достижения обезболивающего эффекта и устранения воспалительных процессов можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты.

Таваник – эффективное средство для терапии цистита. Благодаря широкому спектру действия, влиянию на устойчивую флору, высокой биодоступности, существованию нескольких форм действующего вещества, Таваник заслуживает положительные отзывы, которые оставляют довольные пациенты.