Простата: строение и функции
Чтобы разобраться в том, как делается УЗИ простаты мужчине, нужно понимать строение предстательной железы.
По своему размеру предстательная железа напоминает маленькое куриное яйцо, её размеры частично меняются на протяжении жизни. Самый маленький размер железа достигает в детском возрасте, а также в старости. Простата расположена под мочевым пузырем, в лобковой области возле прямой кишки, поэтому УЗИ в большинстве случаев производится через задний проход.
На протяжении жизни предстательная железа частично меняет свои размеры
По своему виду этот непарный орган состоит из трех частей:
Перешеек соединяет между собой две доли железы и играет важную роль в функционировании простаты. С возрастом, а также при воспалительных процессах, малоподвижном образе жизни и переохлаждениях он может увеличиваться и достигать размера одного из долей. Это вызывает сдавливание задней части мочеиспускательного канала и нарушение оттока мочи. Перешеек также видоизменяется в процессе возникновения аденомы, уплотнений и новообразований у пациента, поэтому в таких случаях часто назначается биопсия предстательной железы.
Предстательная железа выполняет различные функции для мужского организма:
- Вырабатывает секрет. Важная функция железы, так как секрет простаты позволяет разжижать сперму. Это позволяет улучшить движение и активность сперматозоидов и создать наиболее оптимальный кислотно-щелочный баланс для оплодотворения яйцеклетки.
- Защищает от инфекций. Секрет простаты состоит из специальных веществ (цинка и лизоцима), которые обеспечивают защиту мочеполовых путей от проникновения всевозможных инфекций. Эта функция препятствует распространению бактерий вверх по мочевому пути, а также по направлению к яичкам.
- Влияет на работу гормонов. Под воздействием особого фермента тестостерон преобразуется в дигидротестостерон – мощный половой гормон, который влияет на половое развитие и отвечает за эрекцию. Только при балансе количества этого гормона возможно здоровое развитие половой системы мальчиков и мужчин.
Для мужского организма предстательная железа влияет на работу гормонов
Наружный метод
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы наиболее комфортно и безболезненно для мужчин. Ультразвуковой датчик крепится на переднюю брюшную стенку, что не доставляет неприятных ощущений. Для проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен, поэтому перед посещением врача следует выпить минимум 1 литр воды или другой жидкости.
УЗИ наружным методом проводится по определенной схеме. Больной ложится на спину, после чего специалист прикрепляет ультразвуковой датчик. Этот прибор в обязательном порядке сканирует предстательную железу в продольной и поперечной плоскостях. Иногда появляется необходимость просканировать простату в других проекциях. Параллельно врач исследует состояние мочевого пузыря.
Нормальное состояние простаты диагностируется при следующих показателях:
- Ровные и четкие линии контуров.
- Ширина: 2,7 — 4,2 см.
- Толщина: 1,6 — 2,5 см.
- Длина: 2,4 — 4,1 см.
После определения основных размеров специалист высчитывает массу и объем простаты, максимально допустимая норма которого равняется 28 см куб. Также важным показателем для диагностики патологий органа является объем остаточной мочи, замеряемый после мочеиспускания.
Недостатки трансабдоминального УЗИ делает этот метод эффективным лишь для определения размеров, формы и локализации предстательной железы относительно остальных органов малого таза. Поскольку при креплении к передней брюшной стенке чувствительность датчика очень низкая, прибор оказывается неспособным обнаружить изменения простаты на начальных стадиях.
Этот способ проведения ультразвукового исследования применяется в целях скрининга, и позволяет определить необходимость более тщательной диагностики.
Наружное УЗИ простаты не имеет противопоказаний. Однако визуализация органа у мужчин с ожирением зачастую бывает затрудненной.
Простата: строение и функции
Предстательная железа (простата) является одним из основных органов мочеполовой системы. Она находится в малом тазу у мужчин. Предстательная железа занимает срединное положение между мочевым пузырём и уретрой. Помимо этого, в неё входит семявыносящий проток. Внешне простата напоминает плод каштана. В составе органа имеются мышечная и железистая ткани, каждая из которых отвечает за различные функции. Первая – выполняет роль сфинктера для уретры, обеспечивая нормальное мочеиспускание. Железистая ткань необходима для секреции гормонов и сока простаты. Благодаря своей барьерной функции этот орган предотвращает попадание семенной жидкости в просвет мочевого пузыря. Тем самым часть простаты является как бы его сфинктером. Фактически предстательная железа регулирует процессы мочеиспускания и эрекции, а также разобщает их между собой. Помимо этого, простата выделяет гормоны, участвующие в кровоснабжении малого таза, и секретирует вещества, необходимые для нормального состава спермы.
Проведение УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое исследование простаты назначается на основе повышения уровня простато-специфического антигена либо же обнаружения ряда потенциально опасных патологий органа. Кроме этого процедура может быть проведена при наличии объективных жалоб пациента на болевой синдром, существования проблем с мочеиспусканием, эрекцией и прочих специфических симптомов.
В современной практике применяется 3 основных вида ультразвукового исследования:
- Трансректальное УЗИ;
- Трансабдоминальное УЗИ;
- Трансуретральное УЗИ.
Достаточно информативным и относительно простым считается такое ультразвуковое исследование, которое проводится с помощью трансректального датчика (сокращенно, ТРУЗИ). Более недорогим, но менее информативным методом выступает классическое ультразвуковое исследование, когда датчик пропускает ультразвук через кожные покровы передней стенки живота. В отдельных случаях профильным специалистам может быть назначены мероприятия, проводимые через уретру. В чём же их принципиальное отличие?
При проведении трансректального исследования применяется датчик, вводимый в прямую кишку пациента. Эта методика на территории России доступна в клиниках больших и средних городов, позволяет получить достаточно подробную четкую картину структуры простаты, пациент при этом не испытывает серьезных физиологических неудобств, как во время проведения мероприятия, так и после него.
Дополнительная подготовка к процедуре обычно включает в себя очистительную клизму за 30 минут до УЗИ, а также необходимость наполнения мочевого пузыря за 1 час до ТРУЗИ.
В свою очередь трансабдоминальный метод, хоть и общедоступен, но, к сожалению, не позволяет получить максимально полную информацию о состоянии предстательной железы, поскольку исследование проводится через переднюю стенку брюшины. Однако стоимость такого способа гораздо дешевле остальных, и при этом мужчина не ощущает абсолютно никакого дискомфорта, в том числе психологического.
Трансуретральное УЗИ является наиболее сложным с технологической точки зрения способом диагностики простаты. В рамках процедуры используется цистоскоп, который вводится в мочеиспускательный канал, а также местная анестезия. Врач при этом получает максимально возможную информацию о состоянии органа, в том числе визуально. Однако, как показывает практика, методика более инвазивна и травмоопасна, чем первые два способа, а также предоставляет дополнительные требования к оборудованию, условиям проведения и квалификации диагноста.
В среднем, трансректальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование занимают от 15 до 30 минут. При этом датчик в случае внешнего мониторинга находится на расстоянии около 10 см от предстательной железы, тогда как при ректальном введении прибор располагается вплотную к структурам ткани органа. Как делают УЗИ простаты у мужчин трансректальным способом представлено в виде схемы на фото слева.
Более качественная визуализация структуры простаты при трансректальном способе ведения объясняется применением излучателя УЗ-волн с частотой от 8 до 10 мегагерц, что обеспечивает высокую четкость изображения по сравнению с аналогом в 5 Мегагерц, используемым в рамках трансабдоминального УЗИ.
Как делают УЗИ простаты у мужчин
Сделать УЗИ можно разными способами. Методы обследования назначаются врачом, исходя из состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.
Трансабдоминальный метод
Исследование проводят через брюшную полость. Оно не всегда дает полную картину происходящего. Особенно затрудняется диагностика, если больной страдает от избыточного веса.
В ходе диагностики пациент находится лежа на спине. Датчик и живот обрабатываются гелем. Обычно время исследования составляет 15 минут. Противопоказанием к диагностике является нарушение кожного покрова на исследуемой зоне. Плюсом данного обследования считается полное отсутствие дискомфорта.
Трансректальный метод
Многих мужчин волнует вопрос, что такое трансректальное диагностирование, как делают УЗИ предстательной железы ректально. Этот метод не так страшен, как кажется сначала. Если к нему правильно подготовиться, то неприятные ощущения сводятся к минимуму. Трансректальным способом можно получить максимально точную информацию о состоянии органа. С его помощью определяется даже начальная стадия формирования новообразований.
В ходе диагностики пациент ложится на кушетку, при этом освободив от одежды нижнюю часть тела. Ноги должны быть согнуты в коленях. Врач при помощи ультразвукового датчика, на который одет презерватив, производит осмотр. Диаметр датчика не более 1,5 см, который погружается на глубину 5-7 см.
биопсии
К сведению, запрещается проведение трансректального диагностирования при наличии трещин в прямой кишке или анальном отверстии, кишечной непроходимости, острых воспалительных процессов.
Траснуретральный метод
Если по каким-либо причинам нет возможности провести первые два вида диагностики, то пациенту может назначаться трансуретральный метод. Он используется редко из-за его болезненности. Для проведения исследования требуется аналогичная подготовка, которая расширяется беседой с врачом, выясняющей наличие аллергической реакции на вводимые обезболивающие средства. Консультация со специалистом тоже проводится перед процедурой. Она позволит избежать аллергии на вводимый препарат.
Проведение УЗИ простаты трансуретрально позволяет оценить функционирование:
- предстательной железы;
- мочевого пузыря;
- уретры.
Более подробную информацию, как происходит УЗИ, дает лечащий врач.
Комплексный метод
Кроме перечисленных способов исследования, врачом может назначаться комплексный метод. Для многих пациентов непонятно, что такое комплексное диагностирование. Это то же, что и абдоминальная методика, только с одновременным проведением ультразвукового исследования органов половой системы с визуализацией:
- семенных пузырьков;
- семенного канатика;
- яичек;
- ООМ, который говорит о состоянии мочевого пузыря и функционировании почек.
Правила подготовки к обследованиям
Алгоритм подготовки зависит от выбранного метода обследования.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ
Начинать подготовку к этому методу обследования рекомендуется за три дня до даты его проведения. Назначается диета, минимизирующая количество выделяемых газов, они могут искажать изображение железы. Известны случаи, когда газовые полости в кишечнике принимаются за новообразования предстательной железы. Из рациона исключается или резко ограничивается прием сладостей, хлебобулочных изделий, копченостей и газированных напитков. Если есть подозрения на увеличенное газообразование из-за проблем с функционированием кишечника, то врач может назначить прием лекарственных средств.
Продукты, вызывающие газообразование
За час до начала УЗИ пациент должен выпить примерно литр воды. Мочевой пузырь должен быть наполненным, но позывы к мочеиспусканию еще не наблюдаться. Почему нужно наполнять мочевой пузырь? Дело в том, что предстательная железа располагается на участке перехода мочевого пузыря в уретру, наполненное жидкостью пространство существенно облегчает точную визуализацию органа.
Перед тем как провести УЗИ, для лучшего наполнения пузыря, пациенту нужно выпить большое количество жидкости
Подготовка к трансректальному УЗИ
Как уже сообщалось выше, этот метод наиболее часто рекомендуется врачами, он позволяет максимально близко подвести медицинский аппарат к железе. Изображение четкое, отлично заметны патологические изменения на начальных стадиях развития.
Трансректальный метод
Перед проведением обследования больным в обязательном порядке ставится клизма для очищения кишечника от каловых масс. Свободное перемещение датчика в прямой кишке существенно улучшает качество обследования, дает возможность рассмотреть железу под несколькими углами зрения, увидеть объемные проекции. Дополнительно к клизмам рекомендуется применять слабительные.
Перед обследованием ставится клизма
Чистку прямой кишки лучше делать за несколько часов до начала медицинских манипуляций, количество клизм зависит от состояния организма. Положительным результатом считается выход из кишки чистой воды.
Преимущества ТрУЗИ
Ограничения для проведения трансректального УЗИ
Запрещается выполнение такого метода обследования, если у пациента диагностирован геморрой в острой стадии, есть хронические трещины заднего прохода или кишечная непроходимость
Очень осторожно медики походят к выбору этого обследования пациентам после хирургических вмешательств на прямой кишке
При остром геморрое обследование противопоказано
Преимущества трансректального исследования
Исследования проводится специальным датчиком, который вводится в прямую кишку на глубину 7–10 см. Минимальное расстояние между источником ультразвуковых волн и железой обеспечивает четкое изображение, дающее возможность врачу получать максимум информации не только о размерах органа, но и о состоянии тканей, наличии в них каких-либо патологических новообразований. Врач подробно видит структуру каждой доли предстательной железы, состояние стенок кровеносных сосудов, питающих ее ткани, парапростатическую клетчатку. Для расшифровки данных могут дополнительно приглашаться опытные врачи-диагностики.
ТрУЗИ простаты
Исследование делается в положении лежа, пациент пребывает на левом или правом боку. Ноги согнуты в коленях, в таком положении выпрямляется прямая кишка. В среднем, для проведения УЗИ требуется не более пятнадцати минут.
Как устроена предстательная железа
Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.
Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.
Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.
0 из 7 заданий окончено
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.
Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.
Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
- Нет рубрики 0%
Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту! У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.
Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту. У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.
Все хорошо! Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Способы проведения диагностики
Современные аппараты УЗИ для обследования простаты позволяют определить ток крови в сосудах железы и оценить состояние семенных пузырьков. Ультразвуковой датчик, которым будет проводиться обследование, имеет небольшие размеры, приблизительно 15 мм в диаметре.
Существует несколько способов ультразвукового обследования предстательной железы:
- Трансректальное исследование. Ультразвуковой датчик УЗИ вводят ректально. Диагностика осуществляется через прямую кишку пациента.
- Трансабдоминальное УЗИ. Исследование производится через брюшную стенку.
- Трансуретральное. Обследование пациента происходит через мочеиспускательный канал.
- Наружный способ обследования во время которого датчик УЗИ аппарата накладывают на простату, которая находится между ректальным отверстием и мошонкой.
Максимально показательными и информативными являются трансректальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
Как подготовиться к процедуре обследования предстательной железы, можно узнать у своего ведущего врача. Также врач более детально расскажет, как проводится тот или иной метод обследования и подберет максимально подходящий для пациента, основываясь на его истории болезни и других индивидуальных особенностях.
Трансректальное УЗИ предстательной железы относят к наилучшему методу диагностики и, если нет противопоказаний, предпочтение рекомендуется отдавать именно этому способу обследования. Преимущество данного метода в том, что зонд аппарата УЗИ вводят в прямую кишку. Таким образом происходит максимально близкий контакт между органом и аппаратом. Передаваемая на монитор картинка достаточно четкая, что позволяет полноценно рассмотреть состояние предстательной железы.
Оптимальной позой для выполнения процедуры является положение, лежа на боку. Чтобы обеспечить легкий доступ к предстательной железе, нужно поджать ноги к груди и расслабиться. Психологический настрой при проведении такого УЗИ очень важен. Если мужчина не будет нервничать и воспримет такой способ обследования как должное, то вероятность возникновения неприятных ощущений минимальна.
Прежде чем ввести в прямую кишку зонд, врач надевает на него специальный презерватив и обрабатывает гелем для УЗИ (может использоваться обычный вазелин). Это упрощает процедуру введения и предотвращает травмирование ректальной области.
После того, как датчик будет введен в прямую кишку, врач приступает к обследованию простаты. Трансректальное обследование продолжается около 15 минут. За это время врач успевает изучить орган и сравнить его показатели с общепринятыми нормами.
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы у мужчин, производимое через переднюю стенку брюшины, дает возможность оценить не только состояние простаты, но и мочевого пузыря. В отличие от предыдущего метода, данная диагностика не проецирует на монитор компьютера таких четких данных.
При трансабдоминальном обследовании пациент находится в положении лежа на спине, с оголенным низом живота. Для лучшего скольжения зонда и соприкосновения его с телом, врач использует специальный гель, который наносят на исследуемую область.
Контуры здоровой железы ровные, симметричные и четкие. Сам орган не должен превышать в своем объеме более 25 см³.
Расшифровка результатов УЗИ простаты
К таким базовым характеристикам простаты при проведении УЗИ относят:
- Общую структуру. При отсутствии патологий должна быть равномерной. Даже небольшие включения иных тканей в структуре органа могут указывать на наличие проблем. Очаги с малой эхогенностью обычно свидетельствует о наличии камней либо кист, а участки с темным цветом, практически не отражающие ультразвук в несвойственных для них местах считаются предвестниками наличия опухоли;
- Контуры. В нормальном состоянии контуры предстательной железы четкие, ровные, без отдельных патологических очагов. Сама простата является симметричным органом, соответственно все его доли должны быть идентичны и иметь одинаковое строение. Какая-либо асимметрия свидетельствует о наличии патологии – это может быть как новообразование, так и простатит;
- Размеры. Важный параметр исследования варьируется в достаточно широких пределах и зависит от возраста, а также методики подсчета. Так нормами для взрослых мужчин считается толщина простаты в диапазоне от полутора до трех сантиметров, ширина предстательной железы в среднем 2,5-5 сантиметров, а ее длина – от 2,3 до 4 сантиметров. На основании размеров также вычисляется объем органа (путем умножения трех обозначенных параметров);
- Объем остаточной мочи. Измерение параметра производят обычно после окончания самого ультразвукового обследования. Далее пациент совершает акт мочеиспускания, после чего специалист считает объем остаточной мочи (не должен превышать 15 миллилитров). Если параметр явно больше указанного, то это свидетельствует о наличии проблем с мочеиспусканием, что может вызываться патологиями работы почек, увеличением простаты, системным нарушением работы мочевого пузыря и так далее.
