ТрУЗИ предстательной железы: как делают, как правильно подготовиться, результаты

Как проходит процедура

ТРУЗИ проводится натощак, с предварительно очищенным кишечником.

1. Пациенту нужно снять одежду и надеть больничную рубаху. Лечь на кушетку спиной к андрологу в позу эмбриона. Иногда требуется освободить от одежды только место исследования. Так что мужчине лучше надеть свободные штаны, которые удобно стягивать и надевать обратно.
2. Врач надевает на зонд презерватив, смазывает его лубрикантом и аккуратно вводит датчик в прямую кишку примерно на 6 см. Глубина может быть больше, если специалисту необходимо обследовать близлежащие с простатой органы. На экране аппарата выводится четкое видео в реальном времени.
3. Если требуется сделать биопсию простаты, анализ берется во время процедуры с помощью иглы на датчике
4. После обследования андролог просит мужчину опорожнить мочевой пузырь. Датчик снова вводится в прямую кишку и исследуется пустой орган.

Мужчине при этом нужно максимально расслабить сфинктер ануса, чтобы не испытать боль во время введения зонда. Боль в прямой кишке может возникнуть из-за воспалительных процессов в предстательной железе. В остальном, процедура не приносит страданий пациенту.

Длительность ТРУЗИ обычно занимает 20-40 минут.

Показания, кому нужно сделать ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ может быть назначено в следующих случаях:

• при расстройствах потенции;
• при подозрении на развитие простатита, которое выражается частым и болезненным мочеиспусканием;
• при болях в промежности либо внизу живота;
• при расстройствах печени;
• после обнаружения уплотнений в области заднего прохода;
• при постоянном ощущении заполненного мочевого пузыря;
• при повышенном уровне специфических антигенов (ПСА) в крови;
• при наличии новообразований и уплотнений в предстательной железе.

ТРУЗИ назначается для того, чтобы:

• определить, есть ли наличие каких-либо нарушений в предстательной железе;
• дать точную диагностику, вследствие чего возникли нарушения репродуктивной функции;
• дать точную оценку размера простаты;
• определить, есть ли аномальные новообразования в предстательной железе.

Что представляет собой исследование?

Ультразвуковое исследование простаты – это метод отслеживания патологических изменений с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны. Ультразвук по-разному отражается от тканей различной плотности и структуры, эта информация обрабатывается аппаратом и превращается в своего рода фотографию органа, которая выводится на экран.

На основании видимых там изменений ставится диагноз, при необходимости – назначаются дополнительные способы обследования пациента.

Существует два типа УЗИ предстательной железы:

Трансабдоминальное УЗИ простаты выполняется сквозь переднюю брюшную стенку. Этот способ совершенно не причиняет пациенту дискомфорта, но врачи стараются его избегать, так как информативность данного вида исследования значительно ниже по сравнению с трансректальным. Здесь доктор может оценить лишь общее состояние органа, его размеры, вес и объем.

Для постановки более точного диагноза рекомендуется делать трансректальное исследование предстательной железы – ТрУЗИ, которое осуществляется путем введения датчика в прямую кишку.

Во время проведения процедуры пациент может испытывать моральные или небольшие физические неудобства.

Но зато во врачебном заключении состояние железы будет описано максимально подробно и точно.

Кроме того, помимо простаты, специалист сможет осмотреть уретру, семенные пузырьки и окружающие ткани прямой кишки, что немаловажно при диагностике онкологической патологии и бесплодия. УЗИ и ТрУЗИ простаты назначаются при предъявлении пациентом специфических жалоб:

УЗИ и ТрУЗИ простаты назначаются при предъявлении пациентом специфических жалоб:

• слабое или болезненное мочеиспускание;
• задержка мочевыделения;
• нарушение эрекции;
• неудачные попытки зачатия при отсутствии патологии с женской стороны.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания простаты:

• киста (на изображении видны полости незначительного размера, заполненные жидкостью);
• простатит (на него указывает увеличение размеров железы, вызванное воспалительным отеком);
• аденома;
• рак простаты.

В последних двух случаях исследование показывает укрупнение простаты и изменения в структуре ее тканей. Неровные края, наличие подозрительных участков – эти признаки склоняют диагноз в сторону злокачественного новообразования, но для его уточнения обычно требуются другие – исследования – пункционная биопсия, компьютерная томография и т.д.

Методика проведения

У мужчин перед ТРУЗИ предстательной железы возникает вопрос, как делают исследование, а также больно это или нет. Если человек здоров, то болевых ощущений не будет, ощущается только умеренный дискомфорт от проникновения датчика в прямую кишку.

Процедура трансректального УЗИ предстательной железы проходит следующие этапы:

Мужчина освобождает тело от одежды ниже пояса, ложится на кушетку, занимает положение лежа на левом боку с подтянутыми к груди коленями.
Врач надевает презерватив на датчик УЗИ, наносит гель.
Мужчину просят расслабиться, после чего врач осторожно вводит датчик в прямую кишку на глубину 5–6 см.
Врач вращает датчиком для полноценного осмотра предстательной железы со всех сторон.
Если требуется биопсия под контролем УЗИ, то ее осуществляют, не вынимая датчик.
По окончанию обследования ультразвуковой датчик осторожно извлекают.

На фото ниже видно, как под контролем УЗИ берут пункции простаты:

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

1. Размеры. В норме длина предстательной железы по УЗИ 2,4–4 см, ширина 3–4,5 см, толщина 1,5–2,4 см. Объем колеблется от 190 до 270 куб. мм.
2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма варьирует от овальной до треугольной, видна капсула. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без признаков патологических образований.
3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие ровные контуры.
4. Семенной бугорок. Размеры семенного бугорка не превышают 3 мм, имеет треугольную форму.
5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные осмотру органы в норме не имеют новообразований, участков уплотнений, признаков воспаления.

Патология

ТРУЗИ может показывать отклонения от нормы, которые всегда анализируются в комплексе с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет на экране с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно оцениваются жалобы человека, анализы крови и мочи, анализ секрета простаты на предмет воспалительного процесса.
2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.
3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется путем биопсии с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Невозможно установить диагноз исходя только из результатов ТРУЗИ. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов исследования, включая расспрос жалоб и предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ и возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, вы сможете увидеть, как они выглядят:

Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин?

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы – это один из наиболее точных и информативных методов исследования предстательной железы.

Под воздействием ультразвуковых волн формируется и выводится на экран монитора изображение простаты, которое позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии патологий, изменений в тканях железы.

Трансректальный путь введения устройства дает возможность «подобраться» к органу максимально близко и получить точную картину.

Порядок проведения трансабдомиального УЗИ:

1. Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине.
2. Для обработки датчика, доктор использует специальный гель.
3. Датчик прикладывается к области, которую предстоит исследовать.
4. Проводится оценка размера и структуры органа.
5. Специалист после проведения УЗИ составит заключение, в котором будет описана вся информация, способная заинтересовать лечащего врача и поможет при постановке диагноза и начале лечения.

Трансректальное УЗИ имеет некоторые нюансы в проведении:

Капсулы для потенции Erostone
Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

• На датчик, который используется для исследования, надевается презерватив, который смазывается гелем. Это позволит избежать появления неприятных ощущений у пациента.
• Пациенту предстоит лечь набок (правый) и прижать колени к груди.
• Прибор с датчиком аккуратными движениями вводится в анальное отверстие и продвигается на 5-7 см.
• Врач визуально исследует простату, оценивая ее размеры и структурные характеристики. Иногда, при выявлении образования в железе может потребоваться забор ее ткани. Для этого используют специальную иглу. Процедура считается практически безболезненной. Таким образом, доктор сможет отличить аденому (ДГПЖ) от рака простаты.
• В зависимости от сложности исследования, оно занимает от 15 до 25 минут.

Различают несколько методов проведения УЗИ простаты и мочевого пузыря:

• Трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).
• Трансректально (через прямую кишку).

Последний способ более информативен, но может доставить некоторым мужчинам дискомфорт. Датчик при таком сканировании находится в непосредственной близости от простаты, что повышает степень визуализации. Первый же вариант применяется при невозможности трансректального исследования по ряду причин или же по настоянию пациента.

Сколько УЗИ занимает по времени? В зависимости от определённого врачом способа, оно может длиться от 25 минут до 50.

Пройти УЗИ простаты можно как в больнице и поликлинике, так и в частном медицинском центре, либо специализированных клиниках, занимающихся здоровьем семьи и лечением бесплодия.

Стоимость процедуры будет зависеть от статуса учреждения, современности оборудования и квалификации врачей. Обычно цена ТРУЗИ и трансабдоминальных манипуляций составляет 600-4500 руб.

Средняя цена УЗИ простаты в Санкт-Петербурге – 1200-1800 руб., в Москве – 1300-1700 руб. Трансректальное УЗИ обойдётся примерно на 10-15% дороже, чем трансабдоминальное.

ТРУЗИ

Если в ходе профилактического осмотра уролог заподозрил наличие у мужчины первых признаков простатита, ему могут назначить выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Основными показаниями для его проведения являются нарушением потенции, снижение уровня сексуального влечения, невозможность оплодотворение яйцеклетки, боль в промежности.

Обязательно эта процедура будет проведена, если врач обнаружил уплотнение в предстательной железе или в зоне заднего прохода. В отличие от обычного ультразвукового скрининга, ТРУЗИ характеризуется более высоким уровнем информативности, поскольку специалист имеет возможность максимально точно изучить структуру и состояние органа.

При необходимости также можно одновременно выполнить биопсию (забор клеток предстательной железы для последующего гистологического исследования).

Преимущества

Основными преимуществами ТРУЗИ можно назвать:

1. Отсутствие болезненности во время манипуляции;
2. Процедура является не травматичной и безопасной для пациентов;
3. Перед выполнением скрининга практически не нужно подготавливать организм;
4. В отличие от рентгена, трансректальное исследование на аппарате УЗИ не сопровождается пагубным облучением;
5. Процедура является короткой по продолжительности.

Недостатки

Рассматривая недостатки, в первую очередь следует сказать о том, что они практически отсутствуют. Единственное, с чем столкнется пациент, так это с незначительным психологическим дискомфортом, поскольку осуществляется проникновение датчика через анальное отверстие. Именно поэтому мужчина должен правильно настраиваться.

К сожалению, не всегда для диагностики простатита можно прибегнуть к трансректальному ультразвуковому исследованию. Если у пациента имеются проблемы с прямой кишкой, либо же при наличии аномалии в этой зоне, процедура не может быть проведена, ввиду индивидуальных особенностей организма.

На протяжении многих лет УЗИ или ТРУЗИ считалось золотым стандартом в диагностике опухолей, а также воспалительных процессов, которые поражают предстательную железу. Однако медицина не стоит на месте и постоянно прогрессирует, улучшается в техническом плане. Сегодня многие урологи советуют заменить этот метод диагностики на МРТ.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что магнитно-резонансная томография является более точным способом выявления патологических процессов. Главной отличительной особенностью от ультразвукового скрининга является то, что во время исследований есть возможность провести дифференциацию с другими заболеваниями

Нужно отметить отсутствие у МРТ негативного воздействия на организм, такого как облучение. Однако процедура эта продолжается довольно долго, и в течение всего времени пациент должен оставаться неподвижным. Если не соблюдать это правило, то не исключено, что полученные данные будут недостоверными.

Среди недостатков можно назвать еще это, что не каждое медицинское учреждение может себе позволить приобрести и содержать аппарат для выполнения магнитно-резонансной томографии. Именно поэтому стоимость процедуры в разы выше, если сравнивать ее с ультразвуковым скринингом.

Подготовительные манипуляции к проведению диагностики

Как подготовиться к ТРУЗИ? Для получения более точной картинки, необходимо тщательно подготовиться, в противном случае потребуется повторное диагностирование.

Готовимся к трансуректальному узи:

Очищение кишечника

1. Если пациент находится на стационарном лечении, то ему за два, три часа проводят очищение кишечника клизмой. Мужчинам, которые постоянно испытывают затруднения со стулом, назначают выпить слабительный медикамент. После естественного опорожнения рекомендуется провести клизмирование тепленькой водой. Клизма может быть в объеме полутора литров.
2. Медики могут порекомендовать другой способ очищения кишечника. К примеру, микроклизмой, которая продается в сети аптек (Микоропакс). Проведение такого клизмирования проводится в лежачем положении на правом боку. Мужчине вводится содержимое из тюбика в прямой кишечник. После прохождения некоторого времени, пациент почувствует позывы к дефекации.
3. Иногда очищение кишечника проводится специальными, глицериновыми свечами. Суппозитории вводятся в анальное отверстие. Для этого пациент ложится на спину или бок, после введения суппозитории, мужчина ждет прихода позывов, после их появления необходимо сразу же идти в туалетную комнату.
4. Очищение можно проводить и в домашней обстановке.
5. Следующим важным моментом является наполнение мочевого пузыря водой. Однако здесь важен тот факт, что именно диагностируется у мужчины. При диагностике бесплодия, сниженной потенции, высоком уровне антигена подготовка не имеет особых правил. Нужно за час до диагностики выпить 750 мл воды, с полным мочевиком, исследование проводится более точное. Мочевик не должен быть переполненным, отток мочи можно осуществлять по окончании ультразвукового диагностирования.
6. Некоторым пациентам, которые диагностируют состояние мочевого пузыря или распознают причину проблемного испускания урины, специалисты рекомендуют перед проведением ультразвукого обследования выпить полтора литра воды за полчаса до диагностики.
7. Жидкость должна быть не газированной.
8. При появлении сильных позывов к опорожнению мужчина должен предупредить специалиста.
9. После окончания обследования пациент может сразу опорожнить мочевой пузырь.

Перед тем как производить данный вид исследования пациентам рекомендуется выдержать специальную диету, на протяжении трех суток. Диетическое питание подразумевает собой исключение продуктов, которые приводят к газообразованию.

Для этого исключается употребление бобовых культур, капусты, кисломолочной продукции, газированной воды. Желательно до проведения узи посидеть на разгрузочном рационе. Для этого исключается употребление жареной и жирной пищи, а также копчености, маринады, острые и соленые блюда. За трое суток до диагностики мужчина должен подготавливать кишечник, для этого врач назначает прием активированного угля, трижды на день по одной таблетке. За это время из организма отойдут лишние газы.

В последний день перед проведением диагностики рекомендуется принимать по 2 таблетки активированного угля трижды на день. Чем меньше будет в кишечнике газов, тем лучше датчик определяет структуру органов. Газы мешают распознать точные размеры, объем, наличие мелких узелковых образований и другое. Вот почему нужна подготовка перед проведением ТРУЗИ.

Что это такое: цели исследования и его преимущества

Основной задачей ТРУЗИ, как и других методов ультразвуковой диагностики, является визуализация тканей исследуемого органа с целью оценки их эхогенности, однородности, структуры, формы и размеров. Введение ультразвукового датчика непосредственно в задний проход позволяет точно оценить объем железы, целостность капсульной оболочки, консистенцию и структуру паренхиматозной и гландулярной ткани. При выявлении возможных признаков раковых заболеваний (наиболее клинически значимым является снижение эхогенности простаты, характерное для большинства опухолей) во время процедуры врач может провести забор биологического материала (биопсию) для дальнейшего гистологического изучения.

Преимущества ТрУЗИ

В отличие от обычного УЗИ, которое проводится трансабдоминальным (через кожу живота) способом, ТРУЗИ обладает более высокой информативностью. Точность диагностики, выполненной при помощи трансректального датчика, составляет около 98,4% (при обычной УЗ-диагностике – чуть менее 93%). Среди преимуществ трансректальной диагностики также можно выделить:

• получение более четкого изображения при возможности использования высокочастотных датчиков (за счет плотного прилегания к исследуемому органу);
• возможность оценки состояния кровеносных сосудов простаты с целью диагностирования когнестивного простатита или выявления предпосылок к его возникновению;
• выявление опухолевых очагов и точную оценку их размеров, локализации и структуры.

ТРУЗИ более информативно, чем УЗИ

Немаловажным преимуществом подобной диагностики является возможность многократного применения, которое может потребоваться для контроля терапевтической динамики и коррекции используемых схем лечения.

Проведение ТрУЗИ простаты

Везикулит

Что показывает трансректальное УЗИ

Решив обратиться к врачу, но не находя для этого времени, некоторые мужчины стремятся в интернете найти ответы на свои вопросы. Они набирают в поисковой строке запрос – что такое ТрУЗИ простаты и как его делают, видео. Однако, информация, которую они получают, далеко неоднозначна – для каждого случая заболевания в малом тазу результаты исследования могут быть интерпретированы по-разному. Поэтому лучше пройти консультацию высококвалифицированного уролога.

С помощью трансректального способа визуализации простаты можно получить представление:

• об анатомических особенностях мужской железы – её размере, чёткости очертаний, структуре;
• о присутствии в паренхиме органа дополнительных включений – кист либо камней, опухоли;
• о характере сосудистой системы органа – достаточности кровотока, или же отклонениях в нём, из-за которых клетки недополучают питательные вещества;
• о функционировании простаты – семявыбрасывающих каналах, семенных пузырьках, местах застоя простатического секрета.

Уточняя у врача об УЗИ простаты трансректальном – что это, зачем и почему было рекомендовано к проведению, лучше все вопросы задать сразу же, чтобы позже не столкнуться с недопониманием и сомнением в необходимости исследования.