Какая норма ПСА после удаления рака простаты?

Что делать, чтобы снизить показатель?

Существует несколько способов снизить уровень ПСА в крови.

Диета

Уменьшить уровень ПСА можно при общем ограничении продуктов животного происхождения с большим количеством насыщенных жиров: молока, сливочного масла, жирных сортов мяса.

Включение в рацион томатов, граната, других овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов снижает риск воспалительных заболеваний простаты.

К тому же, продукты, богатые ликопином, витамином C, цинком, селеном и другими антиоксидантами препятствуют росту свободных радикалов в организме, которые участвуют в образовании опухолевых клеток.

Пищевые добавки

Зеленый чай, порошок брокколи, экстракт граната, куркума, сборы китайских трав применяются для профилактики заболеваний предстательной железы, однако доказательной эффективности не имеют.

Медикаментозное лечение

Уровень простатоспецифического антигена можно контролировать приемом некоторых лекарственных средств.

В первую очередь, речь идет об ингибиторах 5-альфа-редуктазы, например, Дутастериде, который используют при лечении аденомы.

Эффективными в этом плане также считаются тиазидные диуретики и статины – средства, назначаемые для снижения триглицеридов и ЛПНП в крови.

Норма после операции

Хирургический способ лечения рака простаты предусматривает удаление предстательной железы. Содержание ПСА после операции должно быть в пределах 0,2-0,4 нг/мл. В зарубежных клиниках норма несколько больше – 0,7 нг/мл. Такой низкий уровень простатоспецифического антигена в крови связан с тем, что вместе с простатой удалили, продуцирующие белок, каналы. Максимальное нормальное значение не должно превышать 0,7 нг/мл. В небольших количествах антиген вырабатывается периуретральными и перианальными железами.

Для того чтобы контролировать состояние больного после операции, следует регулярно проводить забор крови на ПСА. Если он стабильно повышается, это является признаком дальнейшего прогрессирования онкологического заболевания. Тогда больному назначают гормональную терапию или облучение.

Рак предстательной железы – опасное, но к сожалению, весьма распространённое заболевание. Если обнаружить его на ранних стадиях, у больного ещё будут шансы на полноценное выздоровление.

Если же патология запущена, решить проблему можно только при помощи хирургического удаления простаты, но и это может оказаться неэффективным. Контроль содержания ПСА в крови у мужчины поможет предупредить нарушения в организме, вовремя обнаружить сложную патологию и начать адекватное лечение. Для больных, у которых диагностировали рак, очень мало времени, поэтому терять нельзя ни одного дня. Чем раньше обнаружить нарушение, тем больше шансов на выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=yrRgAEoWgGY

Как проводится лечение

Тактика и длительность лечебных мероприятий рецидива рака простаты после лучевой терапии и операции отличаются и зависят от первичной методики. При недостаточной эффективности облучения назначается химиотерапевтический курс либо альтернативный метод. При местной форме эффективна дистанционная радиотерапия. Системный рак простаты лечат специфическими гормональными препаратами. Новыми эффективными методами лечения рецидива РПЖ являются следующие. 

Спасительная (сальважная) HIFU терапия – при местном расположении опухоли у пациентов, перенесших полную простатэктомию. Используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasound).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — в/венное, локальное введение фотосенсибилизаторов, безопасных веществ, действующих на пораженный орган световым лучом заданной волны. Включает этапы:

• введение фотосенсибилизирующего препарата (минуты);
• накопление его в тканях-мишенях (дни);
• облучение опухоли лазером через световод (минуты);
• высвобождение токсинов, избирательно уничтожающих атипичные клетки.

Брахитерапия (контактное облучение) — источник излучения находится внутри ткани органа. При возобновлении рака простаты после облучения возможны локальная HIFU- и брахитерапия.

Пациент с диагнозом РПЖ после радикальной простатэктомии периодически обследуется у онколога. Проводится динамичное наблюдение показателей простатического антигена. При рецидиве рака терапевтическая тактика зависит от типа опухоли и характера ее прорастания. Учитываются возраст, иммунный статус, сопуствующие патологии. При биохимическом сигналом возвращения будет повышение уровня ПСА в крови. В этом случае назначается гормонотерапия с целью снижения уровня тестостерона. 

Системный рецидив предполагает метастазирование раковых клеток в соседние органы и далее. Поздние стадии имеют выраженную онкологическую клинику. Метод борьбы со злокачественным процессом зависит от клинической ситуации. Мероприятия: химиотерапия, облучение, операция, гормональная терапия, фокусированная УЗ-абляция. Лекарства, назначаемые врачом при раке простаты:

1. Золадекс (Гозарлин)— аналог гонадотропин-рилизинг гормона, назначается при гормон-резистентной форме патологии. Снижает уровень ПСА. 
2. Андрокур (ципротерона ацетат) — антиандроген, кастрационный препарат, осуществляет полную гормональную блокаду. Показания — метастазирующий и неоперабельный рак. 
3. Флутамид — нестероидный антиандроген. Препятствует усвоению клетками мужских гормонов. Снижает уровень тестостерона и, как следствие, ПСА.

Суть терапии биохимического рецидива РПЖ — нормализация показателей ПСА. Клинические рекомендации при малоэффективности гормональной терапии склоняются к проведению орхиэктомии (удалению тестикул).

Как распознать рецидив

Простатоспецифический антиген является самым информативным веществом, по количеству которого определяют неэффективность пройденной терапии. При повышении проводятся другие исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения, это:

• МРТ или КТ;
• биопсия;
• сцинтиграфия;
• УЗИ.

Сложность заключается в том, что ранняя диагностика рецидива не всегда возможна. Уровень простатоспецифического антигена обычно повышается за 6 – 48 месяцев до возможности визуальной оценки опухоли. МРТ подтверждает диагноз в 80% случаев (иногда выявляет рак раньше повышения ПСА), а сцинтиграфия только в 5%.

Раньше рецидивом считалась новая опухоль, обнаруживаемая при пальпации. Сегодня с большой долей вероятности на рак указывают следующие показатели ПСА:

• количество;
• время удвоения;
• скорость прироста;
• индекс Глисона.

Решение о начале повторной терапии принимается на основании совокупности полученных результатов.

При высоких показателях ПСА до операции, больному назначают курсы гормонотерапии, уменьшающие вероятность метастазирования.

При рецидивирующем раке простаты отдают предпочтение антиандрогенным препаратам.

Периодический контроль простатоспецифического антигена проводится на протяжении длительного времени после окончания стационарного лечения. Если повышение имеет поздний характер, то метастазы способны появиться даже через 8 лет и более после операции. Такому пациенту требуется динамическое наблюдение.

Рецидив после проведения радикальной простатэктомии наблюдается у 25 – 50% больных. У пациентов с поздним повышением простатоспецифического антигена цифра увеличивается до 80%.

Медицинские показания

Значения нормы простатического специфического агента отличаются в зависимости от возраста пациента. С годами уровень пса повышается. В молодом здоровом организме агент в незначительном количестве присутствует в крови, секрете простаты и сперме.

Значительное увеличение его концентрации свидетельствует о раке предстательной железы. Опухоль предстательной железы — заболевание, которое развивается вне зависимости от образа жизни пациента. Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь), регулярная половая жизнь, отсутствие венерических заболеваний не гарантируют защиты от рака простаты. Для выявления злокачественной опухоли назначают полное обследование пациента.

Анализ на уровень пса в крови — единственный способ своевременно обнаружить заболевание и начать лечение. Если болезнь не обнаружить на начальном этапе и не принять необходимые меры, она приведет к летальному исходу.

Редко норма PSA в крови повышается временно (из-за наличия других патологий). В этом случае пациенту назначают повторный тест или дополнительное обследование. Возрастная норма PSA:

• 40-49 лет — 2, 5 нг/мл;
• 50-59 лет — 3, 5 нг/мл;
• 60-69 лет — 4, 5 нг/мл;
• 70+ лет — 6, 5 нг/мл.

Для анализа берут венозную кровь. Если показатели нормы превышены (не более 10 нг/мл), медики называют это состояние «серая зона». Подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых клеток в простате помогает дополнительное исследование — биопсия.

В здоровом организме соотношение свободного и общего PSA должно быть более 15 %. Свободный ПСА — количество не связанных белков агента в сыворотке крови. Их количество среди всех форм простатического агента не превышает 10 %. Остальные 90 % связаны с а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином. Во втором случае агент практически невозможно определить. Поэтому общий ПСА — это суммарное значение свободных и связанных с а-1-антихимотрипсином белков простатического агента в крови.

Норма ПСА после удаления рака простаты: показатели

ПСА – простатический специфический антиген, органоспецифический маркер болезней простаты. Определение его количества в сыворотке крови – способ ранней диагностики заболеваний простаты и контроля их лечения.

Все мужчины, прошедшие через удаление аденомы или простатэктомию по поводу онкологии, должны регулярно сдавать кровь для измерения ПСА.

Благодаря этому можно проконтролировать эффективность радикального лечения и своевременно заметить рецидив онкопатологии.

Зачем сдавать ПСА

При раке предстательной железы уровень ПСА значительно повышается, что указывает на разрушение органа. После полноценного удаления железы он должен резко снизиться (так как источник антигена был устранен при операции). После хирургического лечения онкологии простаты ПСА должен прийти в норму спустя 4–6 недель (после лучевой терапии снижается постепенно).

Главное значение имеет первый анализ. Если результат соответствует норме – лабораторный контроль назначают раз в 3 месяца на протяжении года. Стабильность показателя позволяет контролировать ПСА еще реже – раз в 6 месяцев.

Если количество антигена превышает норму – врачи настораживаются. Они назначают сдавать ПСА каждый месяц и отслеживают динамику его изменений. Рост наблюдается при:

• неполном удалении ракового очага;
• появлении метастазов;
• аллергии на лекарства;
• послеоперационных осложнениях.

Для врача важен результат каждого исследования на ПСА после операции. По динамике значений можно диагностровать рецидив и заподозрить его тип (системный или местный).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Показатели после оперирования

Нормальный показатель ПСА у мужчин не имеет единого значения. Он увеличивается с возрастом:

• до 50 лет – 2.5 нг/мл;
• до 60 лет – 3.4 нг/мл;
• до 70 лет – 4.3 нг/мл;
• после 70 – 6.5 нг/мл.

Норма при удаленной простате существенно ниже – 0.2 нг/мл. Допустимые значения – 0.4–0.6 нг/мл. Причина тому – отсутствие в организме специфических тканей. Антиген продолжают вырабатывать парапростатические железы (если их удалось сохранить), однако количество белка, равное возрастной норме, не будет достигнуто никогда.

Если титр ПСА выше нормы, назначают облучение. После него проводят ежемесячный контроль динамики антигена. Выводы делают на основании полученных значений и скорости их роста.

Период удвоения показателя в 3–4 месяца указывает на системный рецидив болезни или неполное удаление опухоли.

О ложноположительном результате говорят, когда результаты первого или последующих анализов необоснованно завышены. Чаще такое происходит, если мужчина пренебрегает подготовкой.

Ошибка чревата последствиями – пациенту могут без надобности назначить облучение или химиопрепараты, повторно провести биопсию и даже порекомендовать операцию.

Чтобы предотвратить ненужные вмешательства, при отклонении значений анализа врачи всегда назначают повторное исследование спустя некоторое время с условием правильной подготовки.

Устранение рецидива

После удаления рака простаты рецидив происходит в 25-50% случаев. Системная форма обычно проявляется через год, местная – может случиться спустя 2–9 лет и более.

ПСА растет, даже если метастазы пока нельзя заметить визуально. Главный способ контроля заболевания – регулярное исследование белка в комбинации с МРТ органов малого таза.

Другие методы диагностики (УЗИ, сцинтиграфия) не позволяют выявить мелкие очаги онкологии.

Вы нашли то, что искали?

Расшифровка результата

При опухоли простаты в организме увеличивается количество а-1-антихимотрипсина и уменьшается концентрация свободного пса. Превышение показателей наблюдается при наличии травмы, воспаления простаты, ишемии и инфаркте.

Наблюдается повышение пса после:

1. Массажа простаты.
2. Эякуляции.
3. УЗИ предстательной железы.
4. Биопсии.

В таких случаях сдачу анализа желательно отложить на неделю для получения более достоверных результатов. Если подобные процедуры не выполнялись, а концентрация антигена повышена (показатель выше 3, 5 нг/мл), врач выписывает направление на биопсию простаты и трансуректальное УЗИ.

Если показатели в пределах 4-10 нг/мл, вероятность наличия опухолевых клеток в простате составляет 30 %. Если концентрация антигена более 10 нг/мл, вероятность диагностирования рака простаты — 50 %. С помощью результатов анализа ПСА лечащий врач отслеживает эффективность используемых способов лечения (гормональные препараты, оперативное вмешательство, химиотерапия или радиотерапия). При необходимости подбирается новая схема терапии. Лечение направлено на снижение концентрации антигена в крови и снижение вероятности рецидива.

У некоторых пациентов с пониженным антигеном наблюдаются симптомы карциномы простаты, а некоторые мужчины с повышенным показателем PSA оказываются здоровыми. Повторные тесты назначают пациентам после:

• лучевой терапии;
• простатэктомии;
• при подозрении на рецидив.

Уровень снижения пса после и в процессе терапии зависит от выбранного метода лечения. Лучевая терапия позволяет снизить показатель PSA на 1 нг/мл, а после радикальной простатэктомии его концентрация снижается на 0, 2 нг/мл.

Редко уровень простатического специфического агента в крови не уменьшается (из-за повышенной проницаемости тканей организма). Лучевая терапия не уничтожает все клетки предстательной железы, поэтому иногда происходит рецидив после курса терапии. При успешной терапии уровень антигена будет постепенно снижаться в течение 2-х лет. На протяжении этого периода пациенту каждые 3 месяца необходимо сдавать анализ. Увеличение концентрации PSA свидетельствует о том, что карцинома не была полностью излечена, и необходимо повторное лечение.

После удаления опухоли рекомендуется сдавать анализ через несколько недель, так как концентрация специфического простатического агента снижается не сразу. Тест необходим для отслеживания уровня антигена и своевременного лечения в случае возобновления болезни.

Зачем сдавать анализ на ПСА после радикальной простатэктомии

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс и нельзя это игнорировать. Забор биоматериала для анализа нельзя проводить, не убедившись, что после хирургического вмешательства утихли воспалительные очаги. Иначе результаты будут искажены и бесполезны.

Человеческий организм имеет индивидуальные особенности – кто-то восстанавливается быстрее, кому-то требуется больше времени. Существуют общепринятые медицинские нормы, на которые ориентируются специалисты в расшифровке результатов анализов.

Своевременная сдача анализа позволит определить, насколько успешно проведено удаление предстательной железы, не возник ли риск рецидива онкологического поражения. Важным для сдачи ПСА является грамотная подготовка, это обеспечит верный результат и не исказит картину болезни.

Как меняются показатели ПСА после проведения операции

Уровень белка зависит от патологических процессов, протекающих в мужском организме. Реакция предстательной железы на онкологическую опухоль будет заметна в результатах анализов.

Радикальная простатэктомия позволяет удалить из организма раковую опухоль, предотвратив дальнейшее поражение. После такого серьёзного вмешательства показатели ПСА начнут меняться, при успешном результате – приходить в норму.

Клинические исследования уверенно показывают, что снижение белка обусловлено удалением каналов, которые его вырабатывали, а также самой предстательной железы. Забор крови должен быть произведён только через несколько месяцев после операции. Уровень ПСА не должен быть выше 0,4 нг/мл (в зарубежной медицинской практике принято определять верхнюю границу, как 0,7 нг/мл).

Существует несколько сценариев развития событий после проведения радикальной простатэктомии:

1. Показатель белка снижается до установленной отметки, что говорит об успешной блокировке рака.
2. Показатель растёт после удаления простаты. Это говорит о том, что онкология продолжает развиваться, пациенту назначают приём лекарственных средств (гормональные препараты) или лучевую терапию.

Насколько быстро будет меняться показатель антигена после радикальной простатэктомии зависит от здоровья пациента и профессионализма врачей. Главное, не выпускать ситуацию из-под контроля.

Медицинская статистика показывает, что вероятность рецидива рака предстательной железы после её удаления составляет около 30-50% в первые 10 лет. Мужчина должен регулярно проходить обследование у врача и контролировать динамику ПСА.

Как сдавать анализ на ПСА после простатэктомии

Достоверный результат анализа можно получить только после правильной подготовки пациента к забору биоматериала. Соблюдение всех рекомендаций позволит увидеть истинную картину, сделать прогноз на будущее либо своевременно ввести дополнительную терапию.

Основные правила подготовки к сдаче анализа:

• забор крови производится на голодный желудок, допускается пить обычную воду, но исключить пищу за 8-10 часов до анализа;
• запрещается курить перед проведением процедуры;
• за сутки до процедуры скорректировать рацион питания, исключить жирную, копчёную, солёную пищу, не пить алкоголь, кофе;
• исключить возможность физического перенапряжения, позволить накануне организму отдохнуть;
• совместно с лечащим врачом скорректировать приём медикаментов, действие которых может отразиться на результатах анализа;
• за несколько недель до процедуры не проходить УЗИ, рентгеновское обследование и МРТ;
• не допускать лучевого воздействия на организм за несколько недель до сдачи анализа.

Первый анализ после операции проводится через несколько месяцев, более ранняя процедура может не даль достоверных результатов

Такое правило обусловлено физиологическими особенностями организма, которому важно максимально восстановиться после вмешательства

Сдача крови на антигены необходима, это является наиболее точным методом определения состояния здоровья пациента

После простатэктомии важно грамотно составить график всех процедур, что позволит предотвратить искажение результатов

Подготовка и сдача анализа

Чтобы определить точный ПСА, требуется предварительная подготовка. Исказить допустимый уровень могут проведенные накануне пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ и ректальный массаж, поэтому анализ проводится не раньше чем через 24 часа после перечисленных процедур

Также важно учитывать:

• После биопсии предстательной железы повышение ПСА держится 20 суток, в это время брать анализ на простатспецифический антиген бесполезно.
• Проводить исследование нельзя в период обострения инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы).
• Перед тестом на ПСА надо 12–14 дней не принимать антибиотики, противоопухолевые гормональные препараты, лекарства, подавляющие выработку андрогена.

За день до анализа стоит воздержаться от секса, спортивных тренировок. По возможности избегать стрессов и волнений. Есть за сутки следует только нежирную, неострую пищу

Важно не курить и не пить алкоголь (даже некрепкий). За 8 часов до посещения клиники не надо ничего употреблять кроме простой негазированной воды

Для определения ПСА надо сдавать кровь из вены. Процедура занимает не более 5 минут. Сначала медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом кожу в месте прокола. Для исследования требуется всего 3–5 мл материала. В лаборатории его исследуют в этот же день. За результатами пациент должен приходить на следующее утро (в частных клиниках, предоставляющих платные услуги, справку могут выдавать в течение пары часов).