Лечение простаты у мужчин. Что показывает МРТ простаты у мужчин? Признаки воспаления простаты у мужчин

МРТ для определения рака простаты

Злокачественные опухоли предстательной железы часто поражают пожилых мужчин. Болезнь сначала проявляется в затруднении мочеиспускания, неполном излиянии содержимого мочевого пузыря. Затем появляется интоксикация, слабость, депрессивное состояние. Уже когда появились такие признаки, следует обратиться к урологу и пройти МРТ предстательной железы.

Важнейшее преимущество эндоректальной МРТ при диагностировании рака железы – точная визуализация и локализация размеров, характера и места распространения опухоли. Источником информации служат очаги низкой интенсивности сигнала в периферической области простаты. Неправильные, неровные контуры, диффузное распространение – признаки наличия злокачественного заболевания.

Как проверяют простату у мужчин: осмотр у доктора, диагностические манипуляции, проведение ректального осмотра

В соответствии с данными анонимных вопросов, от посещения уролога представителей сильного пола сдерживает обычная стеснительность и боязнь различных лечебных и диагностических манипуляций.

Нередко, мужчина долгое время пытается лечиться самостоятельно, а к доктору попадает уже с запущенными патологическими изменениями в тканях предстательной железы.

Как проверяют простату у мужчин — догадываются многие, приятного мало, однако подобные манипуляции необходимы для раннего выявления заболеваний, профилактики их осложнений и назначения терапии. Первое посещение доктора начинается со сбора анамнеза. Врач интересуется, что беспокоит пациента, просит подробно описать симптомы, изменение их выраженности в зависимости от полового акта, мочеиспускания, опорожнения прямой кишки и т.д. Большое значение имеет семейный анамнез.

Одним из обязательных вопросов являются данные о наличии злокачественных или доброкачественных патологий предстательной железы у ближайших родственников. В процессе опрашивания больного доктор также может предположить причину развития той или иной болезни.

При заполнении медицинской карты пациента, врачу необходимо сообщить о приеме лекарственных препаратов, аллергии и других сопутствующих заболеваниях.

Если пациент готовился к процедуре проверки простаты у мужчин, доктор в обязательном порядке проводит ректальное пальцевое исследование предстательной железы.

• пациента просят принять коленно — локтевое положение либо лечь на бок, прижав колени к груди (для физически ослабленных больных возможно проведение манипуляции в положении лежа на спине);
• доктор надевает стельные одноразовые перчатки, смазывает указательный палец и анальное отверстие пациента вазелином или лубрикантом;
• врач медленно вводит палец в прямую кишку и пальпирует поверхность предстательной железы;
• во время манипуляции из уретры выделяется секрет простаты, который часто собирают для проведения анализов (определения бактерий, лейкоцитов, патогенной флоры методом ПЦР).

В норме размер предстательной железы составляет до 45 мм в ширину и до 35 мм в длину. Посередине она разделена продольной бороздкой.

Признаками воспаления служат следующие симптомы:

• наличие узлов и уплотнений;
• неподвижность относительно оболочки прямой кишки;
• острая боль при пальпации;
• изменение контуров и размера предстательной железы.

При пальпации простаты у мужчины возникает эрекция. Это вполне физиологическая реакция, более того, это служит признаком нормального функционирования органов мочеполовой системы.

Если в процессе проверки простаты у мужчины, не было выявлено никаких отклонений, необходимости в дальнейших процедурах нет. Однако при наличии ряда симптомов, доктор выдает направления на анализы и обследования для дополнительной диагностики.

Как правило, это клинический анализ крови и мочи, УЗИ и МРТ предстательной железы, специфические исследования на онкомаркеры. Подобные процедуры необходимы для определения точного заболевания, его причины, стадии и степени поражения простаты.

Обследование предстательной железы необходимо проводить всем мужчинам старше 40 лет один раз в год. Однако, в связи с предвзятым отношением к методике исследования железы, многие мужчины попросту не решаются проходить обследование. В связи с этим часто возникает вопрос о том, возможно ли самостоятельно, в домашних условиях, проверить состояние предстательной железы.

Исследование простаты в условиях современной медицины можно провести двумя наиболее распространенными способами: УЗИ предстательной железы или ее пальцевое трансректальное исследование. В первом случае для проведения диагностики необходимо специальное оборудование и навыки в его использовании, во втором – правильное проведение диагностической манипуляции во избежание осложнений.

Принципы лечения обоих заболеваний

В основе терапии воспаления простаты и ее доброкачественной опухоли лежат различные группы препаратов.

Целью лечения простатита является:

1. Подавление воспаления, размножения бактерий, что достигается приемом антибиотиков, противовоспалительных средств.
2. Улучшение лимфооттока и кровообращения в венах малого таза (вентоники, средства, разжижающие кровь).
3. Препятствие склерозированию простаты и хронизации процесса (ферментные средства).
4. Иммунокоррекция (модуляторы и стимуляторы иммунного ответа).

Отличительные принципы терапии аденомы простаты:

1. Уменьшение объема предстательной железы и восстановление мочеиспускания на 1 стадии заболевания (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты) – Омник, Сонизин, Сетегис, Кардура, Камирен, Зерлон, Проскар, Простамол Уно, Простагут и др.
2. Оперативное вмешательство на 2, 3 стадии аденомы (ТУР простаты, лазерное лечение аденомы, лапароскопия, полостная операция).

Восстановление потенции подразумевает прием следующих средств:

1. Комбинированные препараты, созданные на основе натуральных животных и растительных компонентов – Простамол Уно, Пермиксон, Простанорм, Золотой конек, Виардо, Вука-вука, Спеман, Тентекс форте и другие. Средства могут применяться параллельно с лечением аденомы простаты и простатита. Они не оказывают негативного влияния на другие органы и системы.
2. Альфа-адреноблокаторы (Йохимбин, Фентоламин и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (Виагра, Зидена, Левитра, Сиалис и др.), активаторы NO-синтазы (Импаза) используются после основного лечения простатита и аденомы простаты только с разрешения лечащего врача.

Также применяют простагландины, спазмолитики, средства, на основе высушенной простаты животных.

Не менее важным считают устранение таких неблагоприятных факторов, как курение, избыточное потребление алкоголя, гиподинамию. Из питания исключают животные жиры, жареные, копченые, консервированные продукты, ограничивают потребление простых углеводов. Необходимо обеспечить ежедневное поступление не менее 2 литров минеральной или чистой питьевой воды.

Аденома простаты и простатит отличаются необходимостью длительного лечения для полного восстановления функции органа.

Условия и возможности лечения без операции

Возрастные сложности метаболизма гормонов воздействуют на функционирование многих органов, не исключая простату у мужчин. Тестостерон и эстрогены, которые образуются в минимальном количестве, обеспечивают гомеостаз, функционирование предстательной железы, фертильность, сексуальные функции и работу органов тазовой области.

У мужчин старше сорокапятилетнего возраста постепенно меняется обмен тестостерона, повышается продукция эстрогена, что ведет к увеличению параметров предстательной железы и этот процесс неизбежен. В зависимости от того, в каком участке органа начнется разрастание, скорость появления симптомов заболевания будет различной.

Мужчины, достигшие 40-45 летнего рубежа, должны знать об основных проявлениях начинающейся аденомы простаты:

• позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
• учащение дневного и ночного мочеиспускания;
• необходимость напряжения пресса для выведения мочи;
• прерывистая струя;
• сложности с потенцией;
• периодические или постоянные боли в области спины, заднего прохода, паха;
• появление крови в моче;
• психоэмоциональные нарушения.

Для домашнего тестирования на выявление патогномоничных симптомов аденомы простаты необходимо применять распространенный в Сети тест IPSS. В зависимости от набранного количества баллов можно судить о наличии изменений патологического характера в простате.

Чтобы распознать патологию вовремя и применить безоперационную тактику, следует ежегодно сдавать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и выполнять трансректальное УЗИ. Лабораторная и инструментальная диагностика используются для раннего выявления гиперпластических изменений в простате у мужчин, так как аденома проявляется только на 2 стадии, когда медикаменты и другие безоперационные вмешательства оказываются малоэффективными.

Мужчины, в силу своих особенностей характера и поверхностного отношения к здоровью, не замечают изменений со стороны работы простаты, которые возникают после 45-50 лет. Кроме того, нежелание признавать факт старения, снижения своих сексуальных способностей, подозрительных изменений со стороны мочеиспускания и потенции, также способствуют прогрессии гиперплазии предстательной железы. Самообман и нежелание признавать присутствующие проблемы запускают порочный круг, способствующий усугублению патологии простаты.

Нередко мужчины, чтобы избежать визита к врачу и ликвидации беспокоящей их симптоматики, начинают самостоятельный прием медикаментов, улучшающих потенцию, народные средства и домашние способы для лечения аденомы простаты. В результате операция становится единственным выходом из сложившейся ситуации.

Об аденоме предстательной железы будет свидетельствовать уровень ПСА в интервале от 4 до 16 нг/мл и характерные изменения на УЗИ. Ежегодное обследование позволит выявить патологию своевременно и лечить аденому предстательной железы без операции.

Следует иметь в виду, что у сексуально активных мужчин аденома простаты часто протекает сочетанно с хроническим простатитом. К характерным для гиперплазии симптомам будут присоединяться хронические тазовые боли, стойкое усугубление импотенции, повышение температуры тела, выделения из уретры, простаторея.

При условии начала медикаментозного лечения, начавшегося на первой стадии, можно избавиться от аденомы простаты без операции. Специальные лекарства, а также соблюдение определенного образа жизни, позволяют остановить гиперплазию предстательной железы.

Контрастирование для увеличения точности

Введение пациенту в вену контрастного вещества на основе гадолиния позволяет значительно увеличить результативность обследования. Особенно это касается проведения диагностики при подозрении на рак предстательной железы.

Введенное вещество мгновенно разносится кровью по внутренним органам, достигая простаты и опухолей. На экране компьютера границы простаты и новообразования отчетливо видны. Можно точно выяснить геометрические параметры, структуру не только опухоли, но и мельчайших метастазов.

При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.

Факторы риска

Эти постоянные обитатели слизистых оболочек, являющиеся частью микрофлоры, могут попадать в мочеиспускательный канал при незащищенном половом контакте. Не исключено лимфогенное и гематогенное (нисходящее) распространение, при котором микробы от пораженного органа (миндалин, придаточных пазух носа, почек) достигают простаты с током лимфы или крови. Послеоперационный период, сопровождающийся необходимостью катетеризации мочевого пузыря. Катетеризация или цистоскопия, перенесенные ранее. Травмы и микротравмы промежностной области. Переохлаждение всего организма или только тазовой области (например, если у мужчин есть привычка садиться на холодное сиденье автомобиля).  Гиподинамия, характерная для современных жителей мегаполисов.

Значительное уменьшение физической активности предполагает недостаточную работу мышц нижних конечностей. Именно эти мышцы обеспечивают адекватный отток венозной крови от малого таза. Следствие венозного застоя – недостаточное поступление артериальной крови, влекущее за собой гипоксию (кислородное голодание) и нарушение снабжения органа питательными веществами. Результатом становятся дистрофические изменения предстательной железы. Кроме того, застойные явления отрицательным образом сказываются на местном иммунитете, из-за чего простата становится более восприимчивой к патогенным микроорганизмам.

Эндокринологические заболевания, вызывающие абсолютное или относительное снижение концентрации андрогенов. Чрезмерная половая активность или воздержание на протяжении длительного времени. Для обеспечения нормального оттока простатического секрета мужчин требуется сокращение не только гладкомышечных волокон капсулы простаты, но и сокращение мышц промежности, передней брюшной стенки. Следствием становится застой секрета в протоках органа.

• вредные привычки.
• фимоз.
• стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала).
• наличие конкрементов органов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря) или предстательной железы.
• интрапростатический рефлюкс.

Причины и симптомы

Узловая и диффузная формы гиперплазии имеют одинаковые причины формирования. Заболевание неизбежно развивается у мужчин, достигших определенного возрастного рубежа, при нормально функционирующих яичках.

В основе гиперплазии лежит изменение метаболизма тестостерона ввиду повышения содержания фермента 5-альфа-редуктазы в клетках железы. Фермент приводит к накоплению дигидротестостерона, который ведет к избыточному росту и делению клеток органа.

На процесс формирования гиперплазии предстательной железы влияет наличие лишнего веса у мужчины, так как жировые клетки считаются поставщиком эстрогенов, которые ускоряют процесс гиперплазии. Нарушение кровотока в виде варикозного расширения способствует более быстрому развитию симптоматики.

Помимо гиперпластических процессов, в простате значительно возрастает количество альфа-адренорецепторов, из-за чего повышается тонус гладких мышц и наблюдается учащение мочеиспускания, ложные и ночные позывы.

Начальные симптомы узловой аденомы простаты в зависимости от области роста узлов:

1. При локализации узловой формы гиперплазии в центральной зоне, охватывающей начальную часть уретры, симптомы аденомы проявляются уже на первой стадии. Вся симптоматика делится на обструктивные и ирритативные признаки. К обструктивным симптомам относят нарушение мочеиспускания ввиду сужения узлом начальной части уретры. Отмечается потребность в натуживании для мочеиспускания, затруднение, боли. Ирритативная клиника обусловлена раздражением рецепторов растущим узлом, мужчина отмечает слишком частые позывы, ночную потребность в мочеиспускании. По мере прогрессии узловой гиперплазии нарушаются сексуальные функции, постепенно развивается хронический тазовый болевой синдром, в моче появляется кровь. Описывается нервозность, скачки артериального давления, тяжесть в паху и промежности, прострелы в яичках.
2. Локализация узлов в одной из боковых долей будет проявляться болью на пораженной стороне, которая описывается ноющим характером, непостоянством, ощущением давления в паху, прострелами. Нарушение мочеиспускания появляется на поздних стадиях.
3. Расположение узлов под капсулой железы может протекать бессимптомно всю жизнь и не быть диагностировано.
4. Поражение узловой формой гиперплазии задней доли простаты описывается клиникой вовлечения прямой кишки: запорами, болью во время дефекации, в положении сидя. Также на фоне нарушения микроциркуляции в простате и малом тазу развивается проктит, парапроктит, обостряется и усугубляется геморрой.

По мере роста узла в предстательной железе присоединяется симптоматика нарушения функций почек:

• рост артериального давления;
• жажда;
• зуд кожи;
• увеличение объема мочеиспускания;
• головные боли, слабость;
• тошнота;
• онемение конечностей, боли в суставах, мышечная слабость.

Рост узла в предстательной железе по направлению к уретре может спровоцировать острую задержку мочи. Данное осложнение требует госпитализации и катетеризации мочевого пузыря.

Узловая гиперплазия предстательной железы может протекать параллельно с простатитом. Данные процессы характерны для мужчин молодого и среднего возраста. Проявляется сочетанная патология не только расстройством мочеиспускания, но и выделениями из уретры, более выраженным нарушением сексуальной функции, болевым синдромом, периодическими подъемами температуры тела.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы имеет клинику, аналогичную с диффузной разновидностью, когда на первый план выступают постепенно развивающиеся нарушения мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль простаты, подвергшаяся лечению на ранних стадиях, когда компенсаторные возможности мочевого пузыря еще имеют ресурсы, протекает благоприятно, но при растяжении стенок пузыря мочой, при ее длительном застое, наступает необратимая стадия, развиваются осложнения. К наиболее частым последствиям узловой и диффузно-узловой аденомы относят:

• инфицирование мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз;
• формирование камней;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• кровь в моче;
• острая задержка мочи.

Узловая аденома простаты, протекающая с осложнениями, требует госпитализации.

Наши читатели рекомендуют!

Принцип действия

В данной статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся магнитной томографии:

• что это за обследование;
• зачем делают;
• что показывает;
• как проводится;
• как выглядит снимок и заключение врача;
• что может показать дополнительно;
• какой вид исследования выбрать – томографию или ультразвук;
• может ли томография определить рак простаты на начальной стадии;
• сколько стоит процедура.

Аппарат создает сильное магнитное поле, которое возбуждает атомы водорода в теле человека. Атомы дают отклик.

Вся диагностика основана на поведении положительно заряженных водородных частиц.

Особенностью магнитно резонансной томографии является то, что она лучше «видит» мягкие ткани, поэтому хорошо подходит для исследования предстательной железы у мужчин.

Чувствительные детекторы улавливают радиоизлучение, проходящее через ткани, и фиксируют результаты в виде изображения. На компьютере врач получает снимки тела в разрезе, то есть послойно.

Новообразования, только появившиеся, уже видны, поэтому проводить лечение можно сразу после получения результатов.

Абактериальный простатит в хронической форме

При вероятности воспаления простаты небактериального характера, когда в первичных исследованиях не обнаруживается возбудитель, подтверждается диагноз абактериальный простатит. Если вовремя его не диагностировать и не начать лечить, разовьется поздняя стадия, которая будет сопровождаться постоянными болями, и вся помощь пациенту сведется лишь к временному медикаментозному подавлению симптомов.

Широко распространение получила такая разновидность простатита, как хронический абактериальный простатит, или, как его еще называют, синдром хронической тазовой боли

Симптоматика

Характерные симптомы небактериального простатита.

1. Болевые ощущения в тазовой области, болезненность промежности, боль в пояснице.

2. Дискомфортное мочеиспускание.

3. Неприятный половой акт, сопровождаемый тянущими болезненными ощущениями.

4. Расстройства ЖКТ различного характера.

5. Слабость, вялость.

6. Бессонница.

7. Депрессивные состояния на более поздней стадии.

Синдром тазовой боли появляется главным образом из-за изменений в нервно-мышечных процессах органа простаты. Основными причинами можно назвать стрессы и сидячий образ жизни.

Диагностика

После асимптоматической формы диагностика данного заболевания самая сложная. Специфика постановки диагноза заключается в том, что врачам приходится работать методом исключения, при котором отклоняются все другие формы заболевания и сторонние диагнозы.

1. Сначала, при обращении пациента, врач изучает историю его болезни.
2. Затем выслушиваются имеющиеся жалобы.

3. После этого следует направление на анализ крови развернутого вида.

4. Проводится посев на наличие в моче микроорганизмов.

5. Делается бактериальный мазок.

6. Секрет простаты должен быть проверен бакпосевом на наличие инфекций.
7. Если в анализе крови превышен лейкоцитарный уровень, но возбудителей в моче и секрете не выявлено, пациент направляется на УЗИ или МРТ.

На УЗИ можно обнаружить увеличение простаты, а при отсутствии заметного увеличения железы – изменения на стенках органа. МРТ дает трехмерную картину изменений в нервных окончаниях, по которой можно выявить место и степень их защемления.

Острый простатит

Воспалительное заболевание простаты в острой форме относится в первой категории и имеет бактериальную природу инфицирования.

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани

Заболевание вызывается бактериями, которые присутствуют в микрофлоре организма, представляя собой норму. Но при посеве в предстательную железу, под влиянием сопутствующих факторов, они развивают воспалительный процесс, который быстро обостряется.

Симптоматика

Пациенты, имеющие воспаление острой формы, жалуются на следующие симптомы.

1. Лихорадочное состояние и озноб.
2. Изменение к повышению ректальной температуры.

3. Разница в градус и более между температурой тела и ректальными температурными показателями (в норме – ½ градуса).

4. Болевые ноющие ощущения в поясничной зоне, боль, опоясывающая весь низ спины.
5. Боль в тазу, по низу живота, в глубине промежности, вокруг заднего прохода.

6. Боль ноющая в паху и мошонке.

7. Слишком частое мочеиспускание.
8. Никтурия – потребность в мочеиспускании, определяемая позывами в ночное время.

9. Дизурия – мочеиспускание болезненное, сопровождающееся жжением и резями.

10. Затруднение акта мочеиспускания с возможной задержкой (застоем) мочи.
11. Интоксикация.

12. Головная и мышечная боль.

13. Слабость, утомление.
14. Запоры или болезненная дефекация.

15. Гемоспермия – элементы крови в эякуляте.

16. Выделение жидкостей из мочеиспускательного канала: белые, без цвета, зеленоватые или желтые.

Диагностика

Острое воспаление простаты диагностируется однозначно, благодаря типичной симптоматике и ее яркой выраженности.

В минимальный объем диагностического обследования входят следующие процедуры:

• Замер ректальной температуры и сравнение ее показателей с показателями температуры тела;
• Осмотр визуальный паха и промежности;

• Тактильный осмотр ануса и лимфоузлов;

• Общий анализ крови и мочи для выявления остроты фазы, четырехстаканная проба;
• Бактериологическое исследование секрета простаты, мочи;

• Микроскопическое и ПЦР-исследование отделяемого мочеиспускательного канала (мазок из уретры);

• ТРУЗИ железы;
• Биопсия выборочных участков;

• КТ и МРТ на области малого таза.

Как уже было отмечено, температура ректальная будет выше, составляя разницу с телом более ½ градуса.

При пальпировании анального прохода пациент чувствует резкую боль. Простата всегда гиперемирована, имеет отечность. Также она горячая, растянута (увеличена), содержит неоднородные уплотнения.

Если обследование взывает нестерпимую боль, применяется анальгезия с седацией

В моче содержится повышенное число лейкоцитов. Бактерия выявляется из всех биожидкостей, взятых на анализ, либо из какой-либо из них. В крови картина типична для обостренных инфекционных процессов. Сепсис в роли осложнения выступает крайне редко, при нем наблюдается сильная лихорадка, гипервыраженность симптомов, интоксикация. Эти признаки требуют обязательного бакпосева крови.

Бактериологический посев

Массаж простаты

Так как бактерии в острой стадии присутствуют практически во всех биожидкостях и легко выделяются при анализе, отток секрета путем стимулирующего массажа не требуется.

Также нет показаний при обострении в биопсии простаты, поскольку она может повлечь побочное инфицирование.