Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы

Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы

Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы
0
29-06-2020

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

  • Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
  • Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови.
  2. Тяжелые формы сахарного диабета.
  3. Заболевания почек.

Способы удаления аденомы простаты

Степень риска определяется методикой проведения хирургического вмешательства. Современная медицина при аденоме простаты предлагает следующие варианты ее удаления:

Игольчатая абляция – методика заключается во введении иголок в простату, чтобы радиоволны, поступающие от них, стимулировали нагрев аденомы и ее уменьшение за счет атрофии тканей.
Лазерная энуклеация – удаление лучом новообразования крупных размеров, части простаты срезаются послойно. Капсула и семенные пузырьки не повреждаются. По эффективности методика сравнима с классической аденэктомией.
Эндоскопическое удаление – операция без полостного вскрытия, инструменты вводят через тонкую трубку

Так удаляется не запущенная аденома простаты у мужчин, для которых очень важно сохранение репродуктивной функции.
Электровапоризация – эндоскопический малоинвазивный способ избирательного выпаривания аденомы, строма и капсулы не затрагиваются.
Лазерная резекция – операция при помощи лазерного луча. Сосуды во время операции сразу прижигаются, что снижает риск кровотечения.
Лапароскопическое удаление – показано для пациентов с простатой объемом более 100 мл

Операцию проводят под общим наркозом, процесс контролируется через монитор. Инструменты вводят через небольшие надрезы на коже.
Трансуретральная резекция аденомы – полное или частичное удаление новообразования через мочеиспускательный канал, методика с минимальным числом негативных последствий. Опухоль иссекается послойно, после мочевой пузырь промывают и ставят на несколько дней в него катетер. Соседние ткани и органы не затрагиваются.
Аденомэктомия, полостная простатэктомия – радикальное удаление железы, назначаемое при структурных изменениях стенок мочевого пузыря, появлении большого количества камней в нем, объемах простаты свыше 80 мл. Такая операция на простате проводится через рассечение брюшной стенки и назначается при невозможности использования остальных методов хирургического вмешательства.

Виды операции

  1. Трансуретральная резекция. Данный метод часто применяется для лечения аденомы простаты. На образование воздействуют электрическим током, который имеет высокую частоту. Операция проводится, если опухоль имеет незначительные размеры (до 80 мл). При операции в уретру вводится резектор, с помощью которого проводится отскабливание или ощипывание кусочков простаты. Эти места сразу прижигаются, что исключает риск кровотечения. ТУР является довольно сложной операцией, которая назначается пациентам с доброкачественным новообразованием.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия. Это открытое оперативное вмешательство, которое проводится через брюшную полость. При этом рассекаются мышечные ткани и мочевой пузырь. Трансвезикальная аденомэктомия назначается пациентам с запущенной аденомой, когда опухоль имеет значительные размеры, и существуют осложнения. В процессе операции хирург вручную удаляет простату и устанавливается катетер и дренаж.
  3. Лазерная вапоризация. В данном случае удаление простаты проводится путем выпаривания. Вапоризацию зачастую назначают пациентам, которые имеют плохую свертываемость крови. Во время оперативного вмешательства на простату воздействуют лазером. В результате происходит разрушение тканей.
READ  Применение индометацина при простатите

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Прежде чем назначать операцию, врач проводится тщательную диагностику пациента. На основании результатов анализов и показаний он подбирает эффективный метод лечения заболевания.

Послеоперационные состояния

Хирургические методы лечения ДГПЖ могут стать причиной появления у больного различных неприятных симптомов, связанных с изменениями ткани предстательной железы, уретры и мочевого пузыря. Врачи выделяют ранние и поздние осложнения последствий операции для удаления ДГПЖ. При ранних последствиях, клинические признаки патологии возникают в первые дни по завершению операции.

Изменения тока мочи

Трансуретральная резекция и любой другой вид операции приводит у больных с ДГПЖ к исчезновению расстройств мочеиспускания. Однако, у некоторых больных возможно ухудшение клинических признаков болезни. Подобная ситуация возникает из-за нарушения опорожнения мочевого пузыря, функциональных расстройств в его сокращениях и др. В течение первых недель после операции данные проявления самостоятельно исчезают, а мочеиспускание приходит в норму.

Появление кровяных примесей

Возможное последствие удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал – «кровавая» окраска мочи, которая наблюдается практически у всех пациентов. В первые сутки после вмешательства, моча может иметь насыщенный красный цвет, так как ТУР приводит к временному нарушению целостности уретры и части предстательной железы. С течением времени цвет мочи приходит в норму

Важно понимать, что даже несколько миллилитров крови способны окрасить литр мочи в достаточно яркий цвет

Вторая особенность трансуретральной резекции через мочеиспускательный канал и других видов операции – повторное появление крови в моче через 1-2 недели после проведения вмешательства. Данная ситуация связана с отторжением струпа в уретре и не представляет серьезной опасности для здоровья мужчины.

Серьезные кровотечения после ТУР возникают чрезвычайно редко. Высокий риск их развития наблюдается у пациентов, принимающих антиагреганты (Клопидогрел, КардиоМагнил) или препараты на основе гепарина. Своевременная отмена подобных медикаментов снижает вероятность развития подобного осложнения.

READ  «простамол уно»: инструкция по применению, цена, российские аналоги

Задержка мочи

После того, как аденома предстательной железы удалена возможно развитие острой задержки мочи. Ее появление связано с возможностью полной закупорки уретры сгустками крови, частями удаленной предстательной железы или в связи с отеком окружающих мочеиспускательный канал тканей.

Предупреждение данного последствия ТУР-операции аденомы простаты проводится с помощью послеоперационной катетеризации уретры на 24 часа. Этого срока достаточно, что бы обеспечить первичное заживление биологических тканей и предупредить острую задержку мочи.

Развитие инфекционного процесса

В 10-20% случаев у мужчин после операции наблюдаются признаки инфицирования мочевыделительной системы, которые включаются в себя:

  • температура после удаления простаты повышается выше 37,0оС;
  • диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
  • боль в нижней части живота или в пояснице;
  • при общем анализе мочи в ней выявляют повышенную клеточность, примесь крови и слизи.

Профилактика инфекции и воспалительных процессов включает в себя послеоперационное применение антибактериальных средств, которые должны использоваться в соответствии с инструкцией и только по назначению лечащего врача.

Наши читатели рекомендуют!

Полезное видео: промежностная радикальная простатэктомия

Эндоскопическая резекция через уретру

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) применяется для удаления аденомы – доброкачественного новообразования. В настоящее время данный вид хирургического вмешательства значится золотым стандартом в лечении заболевания, поскольку высок процент положительных результатов, хотя операция относится к сложной и требует высокого профессионализма от исполнителя.

ТУР показано пациентам с размером опухоли до 80 мл. Операция длится максимум 1,5 часа, сам процесс состоит из следующих этапов:

  1. После введения эпидурального наркоза, хирург проникает через уретру эндоскопическим прибором (резектоскопом) в мочевой пузырь.
  2. После нащупывания локальной опухоли специальной электропетлей срезается пораженная ткань.
  3. Непременным условием успешной операции является хорошая визуализация процесса, что достигается непрерывной циркуляцией жидкости через резектоскоп. Этим же целям служит своевременная остановка кровотечения.
  4. Аденома простаты иссекается тонкой стружкой, которая впоследствии вместе с жидкостью удаляется инструментально.
  5. Кровоточащие сосуды коагулируются электротоком, далее резектоскоп извлекается из мочевого пузыря, а его место занимает катетер Фолея, обеспечивающий промывание органа и отток мочи во избежание раздражения пузыря.
READ  Полезен ли массаж простаты, техника выполнения

Преимуществами трансуретральной операции является эстетическая сторона – отсутствие швов, малый реабилитационный срок и быстрая положительная динамика.

К минусам следует отнести ограничение по объемам оперируемой опухоли и наличие дорогостоящего оборудования, требующего грамотного, обученного навыкам владения аппаратом, специалиста.


Эндоскопическая резекция

Эндоскопический трансректальный метод

ТУМТ – метод трансректальной микроволновой терапии состоит в воздействии на простату высокочастотных микроволн через стенку прямой кишки. Суть процедуры такова:

  1. Через ректоскоп к участку аденомы подводят головку излучателя микроволн высокой частоты.
  2. Происходит нагрев опухоли простаты с последующим ее разрушением.
  3. Предшествующая термальная процедура производилась при пороговой для простаты температуре – 45°С, ныне ТУМТ с системой охлаждения позволяет повышать температуру до 70°С.

При всей кажущейся простоте и результативности метода, у него имеются ограничения. Так, ТУМТ неэффективен при объемных разрастаниях простаты и извилистых очертаниях железы. Кроме того, прямым противопоказанием к методу служит наличие вшитых электронных приборов у пациента (например, кардиостимулятор) или металлических имплантатов.

Лучшие результаты достигаются у мужчин с легкой и умеренной формой гиперплазии простаты. У пациентов, перенесших микроволновое излучение, практически не отмечается осложнений, присущих традиционным хирургическим методам:

  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • нарушение семяизвержения при половом акте (ретроградная эякуляция).

В реабилитационный период больного могут беспокоить болезненные ощущения при мочеиспускании и следы крови в моче. Немного снижается эякуляция. Но эти симптомы, как правило, по истечении 7-10 дней проходят.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

В первую очередь нужно сдать все анализы, это нужно для того чтобы после операции по удалению аденомы не было осложнений. Перед любым хирургическим вмешательством это есть обязательное условие, в первую очередь нужно сдать общий анализ крови и мочи, определяется группа крови, изучаются ее биохимические свойства.

Специалист обследует почки, после чего общается с хирургом и анестезиологом для решения всех вопросов. Перед и после операции аденомы простаты нужно соблюдать диету и не употреблять жирные и острые продукты и те, которые могут вызвать вздутие

Важно соблюдать половой покой

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно