Удаление аденомы простаты: послеоперационный период, особенности реабилитации и восстановления

Возникновение осложнений и способы борьбы с ними

В некоторых эпизодах у больных в послеоперационный период зафиксированы следующие особенности:

• Помутнение мочи или наличие в ней крови
• Болевые ощущения
• Повышение температуры тела
• Проблемы с мочевыделением
• Эректильная дисфункция

Варианты появления мутной мочи или следов крови в ней в первое время после хирургического вмешательства допускаются и объясняются как вымывание частичек тканей с оперированного участка. Иногда случайный сгусток крови способен заблокировать отводную трубку, но эта ситуация легко разрешается в условиях стационара промыванием шприцом. Важным условием сведения к минимуму подобных осложнений является соблюдение питьевого режима, рекомендованного врачом. По истечении скорого времени урина снова приобретает нормальный внешний вид и цвет.

В отношении болевого синдрома можно сказать, что все радикальные методы предусматривают травматичность тканей и постоперационную болезненность. Интенсивность болей зависит от вида и сложности проведённой трансуретальной резекции. Кроме того, ощущения дискомфорта в первые дни может доставлять трубка катетера. Для решения этих проблем лечащий врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и обезболивающие.

На любое хирургическое внедрение в его жизнь организм отреагирует проявлениями воспаления, которое отразится в незначительном повышении температуры. Все прооперированные мужчины находятся под контролем медиков, готовых принять меры при любом возможном отклонении от нормального течения послеоперационного периода. В целях профилактики развития воспаления больному показан приём антибиотиков.

Большинство пациентов при опорожнении мочевого пузыря естественным способом отмечают непривычное усиление струи урины. Это нормально. Учащённые позывы к мочевыделению вследствие раздражения рецепторов также имеют место быть в первые несколько недель после выписки из больницы.

При запущенной ситуации с гиперплазией железы и серьёзном возрастном факторе, даже оперативный путь решения не способен полностью вернуть нормальное функционирование мочевыделительной системе. Здесь характерны необходимость ночного похода в туалет, а также возможность подтекания урины в конце мочеиспускания, которыми нужно научиться жить. Облегчить существование помогут специальные упражнения Кегеля, назначаемые специалистом не ранее, чем через 2 или 3 недель после перенесения хирургической манипуляции.

Многих представителей сильной половины, перенёсших трансуретальную резекциею, волнует сохранение сексуальной функции. Обычно, если человек ранее не страдал импотенцией, он без проблем способен вести половую жизнь спустя некоторое время после госпитализации. Часть прооперированных отмечает даже улучшение эрекции, что объясняется усилением кровоснабжения полового органа кровью.

Те или иные отклонения в сексуальном плане отмечают примерно 25% мужского населения. Большинство эпизодов приходится на ретроградную эякуляцию, в процессе которой не происходит сокращения мышц шейки мочевого пузыря и семенная жидкость по окончании полового акта не выбрасывается наружу, а возвращается в мочевой пузырь полностью или частично. Выделяемая урина в данном отклонении теряет прозрачность.

Осложнения подобного рода могут стать причиной бесплодия, поэтому требуют врачебного наблюдения, при котором чаще назначается консервативное лечение, в более опасных вариантах дополнительное радикальное вмешательство.

Вероятные осложнения после оперативного вмешательства

При операции по любому из вышеописанных методов пациенту выполняется постановка уретрального катетера. Так как большинство операций совершается трансуретральным доступом, урологи стараются изолировать мочеиспускательный канал от контакта с мочой на первые несколько недель с целью ускорить заживление его слизистой оболочки.

Среди частых осложнений после операции стоит выделить гематурию, наличие повреждения стенок мочевого пузыря, дизурические расстройства, воспалительные поражения уретры. Данная группа осложнений является общей для каждой из операционной методик, так как она связана с радикальным лечением аденомы и его прямыми последствиями.

Нарушения мочеиспускания

Послеоперационные нарушения мочеиспускания вызваны повреждением окончаний автономной нервной системы, изменением целостности эндотелия. Для решения проблемы пациенту показана постановка гибкого урологического катетера. После снятия катетера ля предупреждения развития диуретических явлений назначают инстилляции эндотелий-восстанавливающими гелевыми растворами (Инстилан).

Недержание мочи

Недержание мочи после операции происходит за счет повреждения стенок мочевого пузыря и его выходного сфинктера. Также фактором, осложняющим данную реакцию, является анестезия, которая замедляет нейронную передачу импульса определенное время после операции.

Недержание мочи является транзиторным осложнением, которое проходит само по себе в случае нормального течения послеоперационного периода.

Наличие кровянистых выделений

Наличие кровянистых выделений в моче является нормальным естественным процессом на протяжении первой недели после вмешательства. Данное осложнение связано с нарушением целостности сосудов в ходе операции. Слизистая оболочка обильно васкуляризирована, и несмотря на коагуляцию крупных артерий в ходе операции мелких кровотечений не избежать. Микрогематурия может сохраняться несколько суток.

Современная урологическая практика позволяет с помощью инстилляций вводить в уретральный канал препараты, которые оказывают регенерационный эффект на слизистую основу мочеиспускательного канала. Их использование существенно улучшает заживление, и уменьшает длительность гематурии.

Восстановление половой функции

Интимные функции организма восстанавливаются достаточно долго. Сексуальная жизнь допускается и становиться возможной в случае, когда происходит полное заживление послеоперационных ран и швов, отсутствуют инфекционные осложнения и выделения из уретрального канала.

Важным моментом является достижение полного восстановления паренхимы простаты и ее капсулы для отсутствия болевых ощущений в области малого таза во время эрекции. Прежде чем вести сексуальную жизнь, настоятельно рекомендовано пройти курс реабилитации у уролога, состоящий из массажа предстательной железы и инстилляций.

Как беречься после операции на предстательной железе дома?

Общими рекомендациями в период восстановления является строгий рацион питания, отсутствие значительных физических нагрузок, следование правилам гигиены и употребление необходимого количества воды.

После простатэктомии запрещается принимать ванну, ходить в сауну и разрешается мыться только в душе. Чем внимательнее больной будет относиться к предписаниям уролога, тем быстрее пройдет процесс заживления предстательной железы после хирургической процедуры.

Какие лекарства принимать в период реабилитации?

Перечень необходимых медикаментозных средств, которые следует принимать пациенту, назначает врач исходя из клинической истории болезни.

Как правило, больному выписывают следующие медицинские препараты:

• обезболивающие лекарства. Необходимы для снятия неприятных и болезненных ощущений после иссечения аденомы;
• противовоспалительные препараты. Выписываются врачом во избежание появления вторичной инфекции;
• экстракт простаты животных. Способствует восстановлению поврежденной ткани и облегчает процесс реабилитации;
• фитопрепараты на основе растительных компонентов. Лекарства из данного ряда усиливают деятельность простаты, улучшают процесс мочеиспускания и уменьшают отек;
• лекарства, способствующие восстановлению сексуальной функции. В связи с иссечением аденомы некоторое время у мужчины может нарушаться эректильная способность. Для восстановления репродуктивной функции врач может выписать Виагру, Динамико, Торнетис и другие препараты данного ряда;
• общеукрепляющие средства: витамины, биодобавки.

Особенности диеты после хирургического вмешательства

После резекции аденомы пациенту необходимо соблюдение правильного пищевого рациона. Неполноценное питание, способное привести к запорам, или, наоборот, к диарее, нанесет значительный вред.

Продукты, в которых содержится цинк

Излишнее напряжение на кишечник и органы пищеварения могут привести к расхождению швов, началу кровотечения и другим негативным последствиям. Рацион должен составляться с учетом потребностей пациента, его состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

В период восстановления после операции необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием цинка (нежирное красное мясо, творог, индейка, арахис, куриные яйца).

Список рекомендуемых блюд:

• нежирные виды рыбы и мяса. (Говядина, крольчатина, курица, сайда, судак, кефаль);
• овощи;
• кисломолочная продукция;
• несдобные хлебобулочные изделия с клетчаткой (зерновой и черный хлеб, диетические батоны);
• цельнозерновые крупы;
• растительные масла;
• травяной чай;
• компоты, взвары, свежевыжатые соки;
• фрукты.

Не рекомендуется злоупотреблять сдобными кондитерскими изделиями, сырокопчеными продуктами, соленьями, консервами, газированными напитками. Во избежание повышенного газообразования и запоров рекомендуется исключить из меню бобовые, белый рис, мягкий хлеб.

Важность питьевого режима

Одним из основных осложнений после резекции аденомы является нарушение функции мочевой системы.

Достаточно часто наблюдается недержание мочи, присутствие в ней крови. Употребление достаточного количества воды необходимо для облегчения мочеиспускания.

Жидкость очищает полость мочевого пузыря, способствует удалению кровяных сгустков. После операции на простате врачами рекомендуется употреблять в сутки не менее 7-8 стаканов воды в день.

Сексуальная жизнь после оперативного лечения

В большинстве случаев у прооперированных пациентов эректильная функция возвращается полностью. Половую жизнь можно начинать по истечении 3-4 недель после резекции.

Если выполнялось трансуретральное иссечение аденомы, то осложнения, связанные с сексуальной функций, минимальны (3-10% от общего количества прооперированных).

Более серьезные последствия, связанные с эректильной дисфункцией, часто возникают после открытой простатэктомии. Одним из наиболее частых осложнений после хирургического вмешательства является ретроградная эякуляция, при которой сперма выделяется не через уретральный канал, а попадает в мочевой пузырь.

Другие рекомендации для мужчин

Для успешного восстановления мужчине следует избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, нужно полноценно отдыхать.

Для восстановления кровообращения желательны пешие прогулки, возможны плавание, спокойные виды спорта.

Ускорить выздоровление помогут физические упражнения, массаж, выполняемые для снятия отека с мягких тканей, подвергнутых иссечению. Нельзя посещать баню или сауну во избежание значительного перегрева. Мужчине следует беречь себя и не переохлаждаться.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Обычно, на начальной стадии заболевания назначается медикаментозный способ лечения. Но когда гиперплазия предстательной железы достигает высокого уровня с выраженными симптомами, проводится операция. Она может быть выполнена несколькими способами:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Суть этого метода заключается в том, что специальный прибор вводят в мочеиспускательный канал пациента. С помощью этого инструмента удаляются лишние уплотнения и поврежденные участки, таким образом удаляя аденому простаты. В это время он лежит на спине, подогнув ноги в коленях. Извлеченные частички отправляют на экспертизу морфологу на выявление в них раковых клеток. После операции пациенту вводят катетер в уретру для вывода мочи и сгустков крови. Длительность оперативных действий составляет около полутора часов, все зависит от размеров опухоли.

Большим плюсом этого метода является отсутствие разрезов на тканях тела, а значит реабилитация пройдет легче и потребуется меньше времени на лечение. Бывают случаи, когда у некоторых пациентов случаются осложнения после операции, к которым относится кровотечение, повреждение на мочевом пузыре и нарушение целостности капсулы простаты. Любое последствие прежде всего будет зависеть от общего состояния пациента до операции и от качества проведенной работы.

1. Аденомэктомия была единственным способом удаления аденомы простаты. Суть этого метода заключается в том, что пациенту делают общий наркоз и выполняют разрез в области брюшной стенки. Далее хирург добирается до железы и убирает аденому с помощью вспомогательного инструмента. Завершив оперативные действия пациенту также вставляется катетер в мочеиспускательный канал для выведения мочи и сгустков.

Такая операция подразумевает определенные осложнения:

• Кровопотери намного больше, чем при другом виде операции.
• Частые случаи возникновения инфекций.
• Затруднение акта дефекации или проблемы с ЖКТ.
• Невозможность контролировать позыв мочеиспускания.

1. Оперативный метод с помощью лазера. Если больной страдает от простатита и имеет некоторые медицинские противопоказания для проведения операции (снижена свертываемость крови), то можно осуществить удаление аденомы простаты лазером. Этот метод считается наиболее щадящим и восстановительный период пациента проходит быстро. До начала операции больному вводят в уретру специальное оборудование. Тут не требуется никаких надрезов, а за процессом хирург наблюдает на мониторе. Луч удаляет мертвые ткани бескровно, при этом не тревожит здоровые участки. Такой способ лечения считается самым безопасным и эффективным для предстательной железы и для ее функций. В период реабилитации пациента не беспокоят осложнения и восстановление проходит быстро.
2. Эмболизация артерий предстательной железы – новый способ лечения на сегодняшний день. Для проведения такого типа операции требуется специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты, поэтому не каждая клиника возьмется за такую работу. Запись пациента осуществляется заранее, и операция проводится планово. До нее мужчина должен пройти необходимое обследование и обсудить с лечащим врачом все нюансы оперативного вмешательства. Многих интересует вопрос, как проводится такой способ удаления аденомы простаты? Его суть заключается в закупорке сосудов, от которых получает питание аденома предстательной железы. После этого действия ткани не смогут получать необходимое питание и уменьшатся в размере, тем самым давая просвет в уретре. Такая операция проходит под местным обезболиванием того места, где хирург делает прокол артерии. Проведение операции такого типа подходит не всем мужчинам. Ограничениями послужит:

• Наличие злокачественной опухоли.
• Аллергия на вводимое вещество.
• Болезни и патологии какого-либо внутреннего органа.
• Неполадки эндокринной системы.
• Сбои сердечной частоты.

Типы операций

Удаление аденомы простаты проводится двумя основными способами:

• Устаревшим – через разрез на мошонке с последующим накладываем швов;
• Современным – при помощи ТУР.

Первый способ является традиционным, но во многих больницах он уже признан устаревшим и не применяется широко. Послеоперационный период в этом случае продолжительный и тяжелый. Пациент пребывает в отделении стационара не мене двух недель. Потом ему снимают швы, оценивают состояние рубца. Если серьезных осложнений и противопоказаний нет, то больного выписывают домой.

При таком вмешательстве распространены многочисленные негативные последствия:

• полное недержание мочи;
• воспалительные процессы;
• кровотечения;
• повышенная температура.

Операция ТУР сегодня применяется значительно чаще. Она щадящая, малоинвазивная, хотя многих пациентов пугает перспектива удаления аденомы через мочеиспускательный канал. Вмешательство проводится под местной или эпидуральной анестезией. Больной не испытывает никаких неприятных симптомов. Через канал вводится специальное длинное тонкое приспособление, через которое и удаляется опухоль. Есть специальные эндоскопы с камерой, мощной оптической системой. Есть и устройства попроще, при применении которых контроль всех действий врача осуществляется через УЗИ. После операции швы не накладываются, заживление осуществляется быстро. В первые несколько дней пациенту устанавливают мочевой катетер, потом процесс мочеиспускания постепенно налаживается, хотя многие больные, пережившие такую операцию, утверждали, что крайне сложно на психологическом уровне в первый раз самостоятельно сходить в туалет. Если вы будете готовы к этой проблеме, то успешно с ней справитесь.

Если операцию проводит опытный хирург, то период восстановления пройдет быстро

Важно следовать всем рекомендациям доктора

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

• когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
• внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
• нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
• инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
• механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.

удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

• недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
• снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
• сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.