Диффузные изменения предстательной железы: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, советы урологов

Диффузно-узловая гиперплазия

Диффузная гиперплазия простаты представляет собой разрастание тканей органа и формирование узелков и опухоли. Новообразования имеют доброкачественный характер и не дают метастазы, но в редких случаях могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в рак.

Очаговые или диффузно-узловые изменение простаты протекают медленно и практически бессимптомно. В органе образуется большое количество узелков небольшого размера, которые соединены между собой. Со временем возникают проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи.

Лечение очаговой гиперплазии может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на устранение симптомов заболевание и снижение вероятности трансформации опухоли, но вылечиться полностью таким способом пациент не сможет. Назначают такие препараты:

• Альфа-адреноблокаторы, например, Омник. Помогают наладить процесс мочеиспускания, расслабляя гладкую мускулатуру.
• Противоупохолевые гормональные средства, в частности Финастерид. Препарат способствует уменьшению роста образования.

Хирургическое лечение назначается в таких случаях:

• при задержке мочи, если не удается установить катетер;
• на фоне почечной недостаточности;
• при тяжелой инфекции на фоне опухоли;
• если нет возможности лечиться препаратами;
• при угрозе онкологии.

К сожалению, не каждому пациенту с диффузно-очаговыми изменениями возможно провести операцию, потому что в силу преклонного возраста имеются противопоказания к оперативному вмешательству и общему наркозу.

Классификация

Фиброз предстательной железы классифицируют по нескольким признакам. Это необходимо, чтобы детально установить локализацию, характер изменения и поставить точный диагноз. На их основании назначают лечение.

Виды изменений:

• инфильтративно-паренхиматозный (структурные изменения ткани);
• очагово-склеротический (рост соединительной ткани);
• интерстициально-альтернативный (фиброз+воспаление на перегородках долей простаты);
• тотально-склеротический (рубцы по всей ПЖ, функционирование органа практически невозможно).

Фиброзные изменения по типу гистологических изменений характеризуются видами:

• периуретральный (парауретральный), болезненный процесс, разрастания затрагивают ткани около\внутри уретры;
• кистозный, в простате формируются кисты, единичные или множественные. Может быть повторное воспаление склерозированных участков и развитие злокачественных новообразований (рак);
• очаговый, почти всегда с ним в связке аденома (ДГПЖ), ПЖ увеличивается в размере из-за локального поражения;
• атрофический, функции простаты утрачиваются, происходит уплотнение оболочки железы, ее уменьшение в размерах. Развивается в момент андропаузы у мужчин после 60 лет из-за изменения гормонального фона;
• циррозный, может развиваться без участия воспаления, характеризуется отмиранием клеток паренхимы. Протекает на фоне инфекционного, фолликулярного, аллергического простатита.

Установить, какие изменения произошли, можно после аппаратного исследования ПЖ. Замещение здоровой паренхимы рубцовой тканью – процесс необратимый, восстановить функционирование при тотальном перерождении, невозможно.

Причины диффузных изменений предстательной железы

Основные причины диффузных изменений предстательной железы урологи связывают с длительно протекающими воспалительными процессами в ее паренхиме, обусловленными мочеполовыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомонадами и др.).

К развитию диффузных изменений железистых, фиброзных или мышечных тканей простаты также причастны:

• нарушения внутриклеточного обмена веществ;
• ухудшение циркуляции крови в простате и трофики ее тканей;
• замещение железистых тканей фиброзными в процессе возрастной инволюции железы с развитием склероза простаты;
• злокачественные новообразования и метастазы в простату.

Обызвествления при дегенерации тканей простаты с образованием в ней кальцинированных (обызвествленных) участков по результатам УЗИ определяют как диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами. А при визуализации кист, сформированных из-за повышенной выработки секрета и его застоя, УЗИ-диагносты констатируются диффузно очаговые изменения предстательной железы.

Различают такие виды морфологических диффузных изменений предстательной железы, как:

• атрофию – ограниченное или распространенное уменьшение количества клеток и объема железы со снижением ее секреторной и сократительной функций;
• гиперплазию – увеличение общего количества клеток вследствие их пролиферации;
• дисплазию – аномальное видоизменение ткани с нарушением фенотипа клеток.

Атрофические процессы происходят в течение достаточного длительного времени и могут выглядеть как диффузно неоднородные изменения предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является возрастной болезнью, при которой происходит увеличение количества стромальных и эпителиальных клеток, что приводит к образованию крупных обособленных узелков, чаще всего локализованных около проходящего через нее мочеиспускательного канала. И это может быть определено в описании ультразвукового изображения как диффузно узловые изменения предстательной железы. Подробнее в публикации – Причины и патогенез аденомы простаты

Самым неблагоприятным вариантом считается дисплазия, и такие диффузные изменения структуры предстательной железы – в зависимости от степени и стадии изменений на клеточном уровне – подразделяются на легкие, умеренные и серьезные. Первые два типа, как правило, указывают на продолжительный воспалительный процесс – хронический простатит, который сопровождается отечностью тканей и может привести к абсцессу, но может и регрессировать под воздействием терапии. А вот значительное видоизменение клеток простаты онкологи расценивают как предвестник развития базально-клеточного рака или аденокарциномы предстательной железы.

, , , , , ,

Причины возникновения недуга

В ходе многочисленных клинических исследований было выявлено, что диффузные изменения простаты чаще являются следствием продолжительного воспалительного процесса, протекающего в паренхиме. Провоцирующим фактором в этом случае обычно выступают мочеполовые инфекции, вызванные хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.

https://youtube.com/watch?v=R3PuORAYLz0

А также к структурным изменениям простаты могут быть причастны:

• дисфункция внутриклеточного обмена;
• замедление и нарушение кровотока в простате и близлежащих тканях;
• замена железистых тканей фиброзными;
• матастазирование в простату с последующим формированием злокачественного новообразования;
• недавно перенесённые мочеполовые инфекции;
• кальцинат простаты (избыточное скопление солей кальция в тканях органа);
• травмирование семенников;
• чрезмерное потребление алкогольной продукции;
• дисфункция щитовидной железы или гипофиза;
• гиперплазия;
• длительный приём медикаментов определённой фармкатегории (блокаторы кальциевых каналов, противоотёчные препараты, антидепрессанты).

В группу риска развития патологии попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета второй степени и наличия избыточной массы тела. Также вероятность развития недуга увеличивается у пациентов с артериальной гипертензией и высоким содержанием в крови холестерина.

Возможные заболевания

Опытный врач в ходе обследования, отталкиваясь от проявления патологии и характера изменений в строении тканей, может предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент. В зависимости от типа недуга, больному назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Медики предупреждают, что дальнейший исход для пациента зависит от того, насколько строго он будет придерживаться назначенных рекомендаций. Прогноз во многом зависит от изначального состояния и возраста человека.

Обычно диффузные изменения связаны с такими патологиями:

1. Простатит. При воспалении простаты пациент будет жаловаться на трудности с мочеиспусканием, зуд и жжение в области паха, а также появление проблем с потенцией. Предположить наличие простатита несложно, поскольку при нём наблюдается патологическое увеличение предстательной железы.
2. Киста. Основная характеристика недуга – образование в определённом участке предстательной железы полости, заполненной жидкостью. Как показывает практика, в 97% случаев подобные образования имеют доброкачественное происхождение и хорошо поддаются терапии. Если после выявление размера и локализации кисты пациенту так и не назначили лечение, это может свидетельствовать о том, что врач сомневается в доброкачественности новообразования.
3. Аденома простаты. Такая опухоль имеет доброкачественную природу, но быстро разрастается. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо скорее удалить новообразование. Симптомы этого заболевания схожи с запущенным простатитом. Врачи предупреждают, что при отсутствии своевременного лечения аденома может вызывать опасные осложнения.
4. Формирование злокачественного новообразования. В этом случае диффузные изменения означают, что рак находится в запущенном стадии. Такая патология чаще обнаруживается у мужчин после 50 лет, поэтому ближе к этому возрасту врачи настоятельно советуют минимум раз в 6 месяцев проходить УЗИ, которое поможет обнаружить растущее новообразование и избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Опасность вышеперечисленных патологий заключается в том, что они часто протекают бессимптомно, вследствие чего обнаруживаются в запущенном состоянии.

Урологи уверяют, что симптомы диффузных изменений обычно проявляются,как признаки тех заболеваний, при которых их обнаружили в ходе ультразвукового исследования.

Диагностика

Помимо УЗИ простаты и сдачи лабораторных анализов, применяют и другие диагностические методы. Визуализируются при проведении МРТ, микционной УЗ-цистоуретроскопии, компьютерной томографии, урофлоуметрии.

К какому врачу обратиться

При появлении первых неблагоприятных симптомов мужчине стоит обратиться к урологу.

К таким признакам недомогания следует отнести:

• частые походы в туалет;
• появление неприятных ощущений при мочеиспускании;
• снижение потенции.

В отдельных ситуациях может понадобиться консультация врача-андролога. При наличии у пациента аденомы может потребоваться посещение хирурга. Новообразование постепенно увеличивается в размерах и оказывает давление на расположенные рядом с органом ткани. Хирург принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Анализы

Предполагается прохождение соответствующих исследований:

• общего анализа крови;
• исследования семенной жидкости;
• анализа мочи;
• биохимического исследования крови.

УЗИ простаты

На УЗИ предстательной железы изменения диагностируются достаточно часто.

При проведении этой процедуры оцениваются:

• структура органа;
• размеры органа;
• однородность структуры;
• степень васкуляризации;
• плотность тканей.

Эхоструктурные изменения железы выявляются благодаря чёткому визуальному отображению тканей органа. Оно определяется на основе различий в их акустической эхогенности.

Есть различные эхографические признаки диффузных изменений железы. Отсутствие характерных изменений получило название изоэхогенности. Она выделяется серым оттенком на эхографическом изображении.

При наличии кист (полостных новообразований) на эхограмме фиксируется пятно однородного чёрного цвета. Такое же изображение визуализируется и при наличии в органе абсцесса.

Диффузно неоднородная структура железы может быть следствием отёка тканей органа или замещения железистой ткани фиброзной.

При острой форме воспаления предстательной железы снижается эхоплотность органа в отдельных участках или во всём органа. Абсцесс простаты диагностируется в процессе проведения трансректального ультразвукового исследования. При этом можно увидеть новообразование круглой или неправильной формы сниженной эхогенности. Если есть абсцесс железы, часто заметны жидкостные (анэхогенные) включения.

При хроническом простатите вне стадии обострения на первом плане заметны изменения структуры органа, которые сопровождаются склеротическими изменениями. При эхографии они выглядят как гиперэхогенные участки, не сопровождающиеся возникновением акустического эффекта.

Дифференциальная диагностика

По итогам проведённого комплексного обследования выполняют дифференциальную диагностику. Подобные меры обусловлены схожестью клинических проявлений различных заболеваний.

К примеру, хронический простатит нужно отличать от:

• онкологического заболевания мочевого пузыря;
• аденокарциномы;
• нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение диффузных изменений предстательной железы

Не всегда диффузные изменения нужно лечить, поскольку в некоторых случаях преобразования являются вариантом нормы, например, у мужчин пожилой возрастной группы. Если у пациента диагностировали простатит, аденому, рак, кисту, то лечение требуется обязательно. Тактика терапевтического курса и его длительность зависят от конкретного диагноза.

Хирургическое лечение

На фоне патологий предстательной железы оперативное лечение – это крайняя мера, когда другие методы консервативной терапии не помогают улучшить клиническую картину. Если у пациента в анамнезе киста большого размера, то врач может рекомендовать мини-операцию.

Во время процедуры доктор выкачивает скопившейся экссудат в кисте. Манипуляция осуществляется под контролем аппарат УЗИ. Затем после выкачки жидкости осуществляется склеивание стенок кисты – для этого в нее вводят малое количество антисептического лекарства либо спиртосодержащего раствора. Хирургическое удаление кисты открытым способом проводится достаточно редко. Показанием выступает наличие осложнений, стремительный рост кисты, невозможность пункции.

При раке железы могут рекомендовать операцию, пока опухоль не распространилась за пределы стенок органа. Механическое иссечение осуществляется одним из двух способов:

1. Простатэктомия подразумевает частичное или полное удаление органа. При раке часто удаляют всю железу. Считается наиболее травматичным методом.
2. Трансуретральная резекция – это частичное удаление через уретральный канал.

Народное лечение

Пожалуй, наиболее распространенный нетрадиционный метод терапии патологий простаты – это потребление тыквенных семян. В них содержится повышенное количество антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ, жирных кислот, что значительно улучшает состояние органа, нормализует гормональный баланс в организме.

При диффузных изменениях простаты следует обогатить рацион продуктами:

Чтобы снизить выраженность тревожной симптоматики применяются народные средства – отвары и настои на основе лекарственных трав. Обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим свойством обладают растения: крапива двудомная, соцветия аптечной ромашки, календула, тысячелистник и кипрей.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение обусловлено конкретным заболеванием. При простатите требуется устранить источник. Если причина развития патологии – это инфекция, то рекомендуется применение антибактериальных препаратов (Офлоксацин). Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики – Кетанов или Кеторолак.

Тактика лечения подразумевает применение поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов, чтобы повысить барьерные функции организма. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты – Кетопрофен.

При лечении аденомы используются препараты:

1. Альфа-блокаторы помогают вывести мочу вследствие расслабления мышц мочеиспускательного канала.
2. Антибиотики рекомендуются при бактериальной инфекции. Чаще всего применяется Гентамицин.
3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают нивелировать тревожные симптомы.
4. Гормональные лекарства.

Эпидемиология и патогенез

По мнению National Institutes of Health, простатит диагностируется примерно у 5-10 % представителей сильного пола, киста — у 15 % пациентов. В форме камней обнаруживаются примерно у 20% больных в возрасте от 25 до 40 лет.

Патогенез диффузных изменений, возникающих при простатите, объясняется инфильтрацией тканей органа:

• клетками плазмы;
• лимфоцитами;
• макрофагами;
• продуктами распада тканей.

Механизм возникновения соответствующих изменений у мужчин пожилого возраста связан с процессом замещения железистой ткани соединительной. При этом формируются фиброзные узлы (как единичные, так и множественные). Диффузно-очаговые изменения при наличии кист в области железы обусловлены постепенной атрофией органа.

При наличии кальцинатов происходит процесс регенерации тканей и отложения внутри них коллагенов. Они представляют собой нерастворимые белки волокнистой структуры.

Формы диффузных изменений простаты

Тем не менее нарушения простаты далеко не всегда так безобидны. Вывод об их природе и происхождении может сделать только врач и то после детального обследования пациента. В большинстве случаев диффузные изменения простаты обнаруживаются во время УЗИ. Данный вид обследования позволяет не только выявить изменения, но и верно определить их характер.

Итак, основные формы изменений:

• дисплазия;
• злокачественные опухоли;
• доброкачественные опухоли;
• патологическое уменьшение органа;
• атрофия.

1. Дисплазия предстательной железы

Это состояние, которое характеризуется перерождением ткани предстательной железы на фоне длительного нелеченного воспалительного процесса. Дисплазию условно подразделяют на три стадии. Первые две из них считаются менее опасными, нежели третья, ее совершенно справедливо причисляют к опасным предраковым процессам.

1. Гиперплазия простаты

Это увеличение органа. Такое состояние далеко не всегда относят к патологиям. Здоровый орган может иметь нестандартные размеры. Разумеется, если простата не достигает совершенно атипичных показателей. В большинстве случаев увеличившаяся простата не причиняет большого дискомфорта пациентам, и ее нестандартный размер обнаруживается случайно, например, во время ежегодного медицинского осмотра.

Однако гиперплазия также может быть признаком начала онкологического процесса в органе, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

1. Простатит

Наиболее распространённое заболевание предстательной железы, оно имеет воспалительную природу, относится к числу диффузных изменений органа. Диагностируется у мужчин всех возрастных групп. Развитию патологии способствует малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой активности. Правильный диагноз при простатите помогает поставить УЗИ, однако многие симптомы говорят сами за себя:

• боль при мочеиспускании и семяизвержении;
• частые позывы на мочеиспускание, которые бывают ложными;
• снижение полового влечения;
• ухудшение общего состояния.

1. Аденома простаты

Доброкачественное увеличение предстательной железы, которое наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет. Рост этого новообразования обусловлен естественными гормональными изменениями в организме мужчины. Аденома в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни мужчины, однако по мере собственного роста она способна причинить немалый дискомфорт пациенту. Вот лишь некоторые симптомы, которые сопутствуют этому заболеванию:

• затрудненное мочеиспускание;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

1. Рак простаты

В большинстве случаев это заболевание поражает мужчин старше 60 лет. Довольно долго оно может протекать абсолютно бессимптомно, до тех пор, пока рак не даст метастазы в близлежащие органы. Онкологическое заболевание на такой стадии вылечить довольно трудно, по этой причине урологи рекомендуют проводить регулярное обследование простаты мужчинам старше 55 лет, дабы выявить заболевание на ранней стадии.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

1. Киста простаты

Еще один вариант диффузного изменения тканей простаты. В большинстве случаев появляется на фоне нелеченного простатита. При своевременном обнаружении не представляет особой опасности жизни и здоровью пациента, для лечения рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. В противном случае – возможно перерождение доброкачественной кисты, в злокачественное новообразование.

Как видно из всего вышесказанного, термин «диффузные изменения предстательной железы» может означать ряд самых разнообразных заболеваний органа, а также его нормальные возрастные изменения. Однако верный диагноз может поставить только врач.

Как лечить патологию

Кальцинаты и другие изменения железистых клеток диагностирует уролог. Он проводит терапевтическое лечение, в случае необходимости назначают консультацию хирурга.

Хирургия

Изменения с наличием кальцинатов, аденомы простаты, онкологического изменения ткани, гнойного воспалительного процесса требуют хирургического вмешательства. Чаще выбирают малоинвазивные операции с применением оптической техники, что не предполагает большой дозы наркоза, обезболивающих медикаментов, высокого риска инфицирования. Реже прибегают к:

• трансуретральной радиоволновой игольчатой абляции,
• лазерной энуклеации простаты,
• электро- или лазерной вапоризации,
• термокоагуляции посредством микроволн.

В тяжелых случаях прибегают к промежностному доступу к простате. Это тяжелое вмешательство, требующее длительной (до 14 дней) госпитализации в профильное отделение, назначения антибиотикотерапии, асептического ведения послеоперационной раны. Премедикация, клизмирование, бритье волос на площади операционного поля – обязательные процедуры в предоперационный период.

Народные методы

Изменения с кальцинатами незначительных (1–2 мм) размеров в паренхиме (мелкий калькулез), диффузное увеличение паренхиматозных клеточных структур с микрокальцинатами уничтожит ликопин, содержащийся в томатах и бахчевых культурах. Для этих же целей готовят лекарственный сбор из равных частей кипрея, тысячелистника, крапивного корня, цветков календулы и ромашки. Одну столовую ложку сбора заваривают в стакане кипятка, принимают трижды в сутки.