Рак предстательной железы код по мкб 10

Рак предстательной железы код по мкб 10

Рак предстательной железы код по мкб 10
0
04-02-2020

Диагноз рак простаты: причины и симптомы

Рак железы на ранней стадии протекает почти без симптомов, изредка беспокоя невыраженными проявлениями. Рак простаты развивается медленно, в течение длительного времени. Появление выраженных симптомов указывает на позднюю стадию заболевания. Из-за бессимптомности рака простаты его обнаружение нередко происходит на поздней стадии. Врачи рекомендуют после 45 лет регулярно проходить обследование на рак. Наиболее часто рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте старше 60 лет, очень редко диагностируется у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака простаты позволяет сохранить мужчине потенцию и способность удерживать мочу.

Факторов, влияющих на развитие рака простаты несколько:

  • Возраст мужчины. Риск развития рака простаты выше у пожилых мужчин.
  • Гормоны. До конца не исследовано влияние гормонов на развитие рака, но влияние повышенного тестостерона на ткани предстательной железы повышает риск развития рака простаты.
  • Тяжелая экология и место проживание. Раком простаты чаще болеют мужчины, проживающие в северных странах. Тяжелая экология также оказывает негативное влияние на состояние тканей простаты.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака предстательной железы возрастает, если у старшего родственника или брата мужчины ранее диагностировался рак простаты.
  • Особенности питания. Мужчины, которые употребляют в пищу много мяса, животных жиров и мало растительной клетчатки чаще болеют раком простаты.
  • Профессия. Чаще раком простаты болеют сельскохозяйственные работники, гальваники, сварщики, механики. Доказана связь развития рака предстательной железы с воздействием кадмия, определенными условиями работы.
  • Низкая физическая активность. Застойные явления в области малого таза при низкой физической активности становятся фактором, влияющим на развитие различных заболеваний простаты, в том числе рака простаты.
  • Вредные привычки. Курение оказывает негативное влияние на состояние органов и тканей курильщика. В табачном дыме присутствует кадмий и другие вредные вещества. Курение повышает риск развития злокачественного заболевания.
  • Рак простаты чаще обнаруживают у афроамериканцев, реже у мужчин из Азии и мужчин белой расы из Америки и Европы.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • Начальные симптомы проявления рака простаты – это нарушения при мочеиспускании.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, в ночное время позывы возникают чаще.
  • Струя мочи слабая, прерывается во время мочеиспускания.
  • После мочеиспускания мужчина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
  • Появляется болезненность в области предстательной железы, паха.
  • Предстательная железа увеличивается в размере.
  • При раке 4 стадии метастазы опухоли распространяются в соседние органы и ткани. У больного появляются боли в тазовых костях, спине, промежности.

В отдельных случаях симптомы рака простаты не проявляются. Симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли предстательной железы) похожи. При появлении первых признаков неблагополучия в области предстательной железы следует пройти исследования, чтобы исключить развитие рака простаты. При хроническом простатите необходимо регулярно обследоваться у уролога. Для диагностики рака простаты применяют скрининги.

МКБ-10 – C61 – Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — это новообразование, которое возникает из эпителиальных тканей данного органа. Клетки начинают бесконтрольно делиться, проникают в ближайшие ткани, а в последствии метастазируют в органы малого таза. По международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код С61.

Важные органы для мужчин

Сейчас мы рассмотрим самые важные органы для мужского организма, которые имеют наибольшую статистику онкозаболеваний.

Классификаторы

  • C15-C26 — злокачественные новообразования, связанные с пищеварением.
  • C30-C39 — рак легких и другие органы дыхания. По статистике стоит на 1 месте по онкозаболеваниям среди мужчин.
  • C43-C44 — рак кожи, стоит 1 месте среди всех злокачественных образований.
  • C60-C63 — карциномы мужской половой системы.

Группа мужских половых органов

Сам по себе код МКБ, нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезни и других местах, где нужно постоянно писать наименование патологии. Как вы заметили «рак предстательной железы» — слишком длинное название и писать его постоянно просто нет смысла. Именно поэтому придумали короткую кодировку из буквы и цифры.

О заболевании

Рак простаты (МКБ 10 — C61) опасен тем, что новообразование очень быстро и агрессивно растет. Сами клетки сильно отличаются от здоровых, и бесконтрольно растут, а также обладают бессмертием. Из-за чего опухоль разрастается, повреждает ближайшие ткани и органы.

Для такого бурного роста опухолевого образования С 61 требуется довольно большое количество полезных веществ, которые рак в полной мере забирает у здоровых клеток. Также в процессе образование выделяет ядовитые вещества, шлаки, и продукты жизнедеятельности. Из-за чего отравляется место возникновения патологии, возникает интоксикация и воспаление.

Чаще всего поражение происходит мужчин в возрасте — старше 50 лет. Но в последнее время рак стал молодеть, и теперь он начал чаще появляться у молодых мужчин старше 35 лет.

Локализация

  • Ранний — опухоль мелкая и находится в пределах органа.
  • Местно-распространенный — опухоль уже выходит за грань органа и распространяется на ближайшие ткани.
  • Расширенный — опухоль начинает метастазировать через лимфатическую или кровеносную систему в отдаленные органы.

Первые симптомы очень размыты и больше подходит на обычный простатит. Зачастую мужчины уже на этой стадии идут к врачу и диагностируют недуг.

Вылечить рак на ранней стадии довольно просто, но на финальном этапе это практически невозможно.

Признаки

Первые симптомы

  • Постоянная тяга сходить в туалет по-маленькому.
  • Сложно помочиться.
  • Струя становится более тонкой.
  • Редкие боли внизу живота.

ПРИМЕЧАНИЕ! Первые признаки обычно очень простые и тут нужно быть настороже, чтобы быстро диагностировать болезнь. При любых первых симптомах сразу же обратитесь к врачу.

Вторичные признаки

  • Кровь в моче.
  • Проблема с мочеиспусканием.
  • Жжение и покалывание при мочеиспускании.
  • Снижение мужского либидо.
  • Отек ног, мошонки и полового члена.

Лечение

Как только будет поставлен точный диагноз, врач-онколог выявит стратегию терапии рака предстательной железы (код по МКБ 10 С61). Все зависит от стадии, агрессивности и скорости роста опухоли, а также от возраста пациента.

  • Хирургия — удаляется предстательная железа и поврежденные лимфоузлы и ткани.
  • Химиотерапия — вводиться препарат в саму опухоль и злокачественные клетки умирают. Методов химиотерапии довольно много.
  • Лучевая терапия — радиацией воздействуют на саму опухоль концентрированным пучком.
  • Гормональные медикаменты — назначается несколько медицинских препаратов, снижающих чувствительность опухоли к мужскому гормону. А также чтобы снизить общий уровень тестостерона.
  • Иммунотерапия — повышают иммунитет больного для борьбы с недугом.
READ  Витапрост: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Пятилетняя выживаемость:

  • 1 фаза — 95 %
  • 2 фаза — 78%
  • 3 фаза — 39%
  • 4 фаза — 10 %

Профилактика рака простаты

  • Больше растительной пищи, чем животной.
  • Отказаться от сигарет и алкоголя и вести здоровый образ жизни.
  • Спорт и активная жизнь.
  • Регулярная сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Только защищенный секс, с постоянным половым партнером.

(3 4,33 из 5) Загрузка…

Причины

Точные причины развития злокачественной патологии пока не выявлены, но есть подозрение на несколько ключевых факторов:

  1. Генетика — если у отца было это заболевание, то риск заболеть сыну или внуку повышается в 3-4 раза.
  2. Курение — увеличивает риск любой онкологии. Особенно сказывается на простате и легких.
  3. Экология, радиация — оба этих фактора воздействуют на организм в целом и могут быть причиной мутации клеток.
  4. Питание, ожирение.
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. ВИЧ и венерические заболевания.
  7. Простатит — один из важнейших факторов риска. Болезнь нарушает целостность внутренних тканей простаты и может привести к раку.

Рак предстательной железы: код по МКБ-10, симптомы и причины заболевания и необходимое лечение

  • 4 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Раиса Богачева

Рак предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61, — новообразование, локализованное в предстательной железе. Оно имеет недоброкачественный вид и предполагает значительную опасность не только лишь для сексуальной функции, однако и для существования мужчины.

В 5,5% случаев онкологических болезней замечается рак предстательной железы. Болезнь занимает пятое место из числа всех без исключения онкологий. А у представителей сильного пола опухоль идет на 2-м месте уже после рака трахеи, бронхов и легких. 7,1% заболевших умирают.

В группе риска пребывают все представители сильного пола старше 45 лет. В этом возрасте посещение уролога раз в год обязательно.Чтобы сберечь время и средства, рекомендовано перед приемом доктора сдать анализы на ПСА – онкомаркер, позволяющий обнаружить опухоль на ранней стадии. Кроме того, следует сделать трансректальное УЗИ простаты. Процесс совершенно не болезненный.

Генетика

Не стоит забывать и про семейный анамнез, то есть диагностирование онкологии предстательной железы у любого мужчины, являющегося родственником (код диагноза по МКБ – С 61).

Это значительно повышает риск развития болезни, причем порой показатель возрастает в 10 раз.

Известно предположение, связанное с диагностированием онкологии у тех мужчин, которые имеют родственниц с раком молочной железы.

Питание

Конечно, это далеко не все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие онкологического заболевания предстательной железы. Еще стоит выделить рацион питания мужчин. Речь идет о большом количестве животного жира и недостатке витамина D.

У многих пациентов, проходящих терапию с помощью тестостерона, было обнаружено злокачественное образование. Ряд исследований показал, что если мужчина был подвержен вазэктомии или стерилизации, то у него высокий риск столкновения именно с такой проблемой.

Специалисты советуют не забывать о профилактических осмотрах у врачей и, конечно же, выполнять все рекомендации. К примеру, если добавить в рацион питания продукты сои, содержащие изофлавоноиды и фитоэстрогены, то это поможет предупредить появление болезни. Также рекомендуется ввести ограничения на жиры, но не отказываться от источников витамина Е и селена.

Симптомы

Рак простаты (код по МКБ С 61) — весьма распространенное заболевание. Он поражает более 10% мужчин, достигших 50 лет

Поэтому важно знать начальные проявления рака простаты, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью: как и любое злокачественное новообразование, он излечим лишь на первых стадиях

К специфическим признакам рака простаты, код по МКБ-10 С 61, относятся:

  • чувство дискомфорта в процессе мочеиспускания;
  • при прежнем питьевом режиме, то есть объеме выпиваемой жидкости, ощущаются частые позывы на мочеиспускание;
  • после мочеиспускания сохраняется ощущение, что мочевой пузырь наполнен;
  • струя мочи прерывистая, напор ее заметно снижен.

Как проявляется на потенции?

Рак простаты (по МКБ-10 С 61) сказывается и на потенции:

  • эрекция затруднена, может возникать импотенция;
  • оргазм становится менее ярким;
  • в эякуляте и моче заметна кровь;
  • во время эякуляции объем спермы снижен.

Поздние стадии

На поздних стадиях рака предстательной железы возможно появление неспецифических симптомов, характерных практически для всех онкологических заболеваний:

  • боль в нижней части живота и в промежности;
  • боль в позвоночнике, грудной клетке и в области печени, обусловленная появлением метастазов;
  • снижение массы тела;
  • чувство слабости, постоянная усталость, вызванные интоксикацией организма;
  • кожа становится серой, землистой;
  • аппетит снижен.

Профилактика

Метода, на 100% гарантирующего защиту от рака предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61, к сожалению, не имеется. Однако при этом возможно уменьшить угрозу болезни. С целью этого следует правильно питаться.

Употребляйте в еду больше фруктов и овощей, ограничьте потребление животных жиров. значимость правильного питания подтверждается исследованиями. Эксперты увидели, что опухоль в азиатских государствах встречается пореже, в частности, Японии и Китае. Японцы и китайцы применяют в меню огромное число товаров растительного возникновения, что и уменьшает угрозу формирования рака.

Здоровый образ жизни, физиологическая активность также могут помочь уменьшить угрозу рака предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61.

READ  Что такое аденома простаты у собак

ДГПЖ 2 степени: что это, характерные симптомы, лечение

Вам поставили диагноз ДГПЖ 2 степени и возник вопрос, что это? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ранее называлась аденомой простаты, поэтому многие мужчины теряются, услышав диагноз. В рамках статьи расскажем о том, как проявляется ДГПЖ второй степени, о способах диагностики и лечения. Вы узнаете о возможных последствиях заболевания.

Ученые до сих пор не могут разгадать природу заболевания. Установлено, что чаще всего болезнь встречается у мужчин в возрасте от 45 лет. У пожилых людей в возрасте 80 лет уровень заболеваемости достигает 100%. На основе этих фактов есть предположение, что доброкачественная гиперплазия простаты вызвана изменением гормонального фона мужчины. Когда уровень эстрогена и андрогена в крови повышается – возникает риск развития ДГПЖ 2 степени (код по МКБ-10 – N 40).

Предстательная железа – это орган, отвечающий за выработку сока простаты и участвующий в регулировании синтеза половых гормонов. Состоит из небольших желёзок, соединенных между собой и имеющих протоки для выведения выработанной жидкости. При ДГПЖ разрастаются парауретральные железы. Появляется опухоль, которая давит на ткани самой предстательной железы.

В итоге гиперплазированные ткани смещаются либо в сторону кишечника, либо к мочевому пузырю. В любом случае отверстие мочевого пузыря также меняет расположение.

Различают три формы опухоли:

  • подпузырную – увеличивается в сторону прямой кишки;
  • внутрипузырную – смещается к мочевому пузырю;
  • ретротригональную – находится под мочевым пузырем и сдавливает мочевыводящие протоки.

Заболевание возникает, когда разрастающаяся опухоль сдавливает мочеиспускательный канал настолько, что мочевой пузырь перестает справляться со своей функцией. В медицинской практике эту стадию называют субкомпенсированной.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. Жидкость застаивается, раздражает слизистые оболочки органа, в результате стенки пузыря утолщаются. Скопление мочи становится благоприятной средой для развития бактерий и образования камней, потому ДГПЖ 2 степени нередко осложняется циститом и мочекаменной болезнью. Повышается нагрузка на почки, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Симптомы, на которые жалуются пациенты, следующие:

  • слабая струя мочи;
  • частые позывы справить малую нужду;
  • ощущение пустого мочевого пузыря не возникает или кратковременное;
  • из-за скопления мочи происходит непроизвольное ее выделение из уретры;
  • жажда, сухость во рту, тошнота – из-за интоксикации организма и нагрузки на почки;
  • боль внизу живота, моча с кровью или мутная – из-за развивающегося цистита.

Выраженность и наличие симптомов ДГПЖ 2 степени зависит от сопутствующих осложнений.

При посещении андролога или уролога предстоит ответить на ряд вопросов, касающихся образа жизни, приема препаратов, перенесенных ранее заболеваний, симптомов. Эти данные нужны врачу для составления истории болезни. После приема специалист отправит на сдачу анализов и инструментальное обследование.

При ДГПЖ второй степени мужчине нужно:

  • сдать кровь и мочу на общий и бактериологический анализ;
  • сделать анализ на уровень ПСА в крови;
  • сделать УЗИ предстательной железы;
  • пройти обзорную рентгенографию и урофлоуметрию.

Могут потребоваться и другие методы диагностики. Это нужно, чтобы исключить заболевания со схожей симптоматической картиной:

  • хронический простатит;
  • склероз и рак предстательной железы;
  • мочекаменную болезнь.

Методики лечения ДГПЖ второй стадии частично такие же, как и при гиперплазии простаты первой и третей степеней. Назначаемые препараты зависят от наличия и степени осложнений.

Операцию делают только в крайнем случае, если аденома угрожает жизни мужчины. В этом случае больной может отказаться от хирургического вмешательства на основании серьезных причин. Часто терапевтические средства применяют, чтобы психологически подготовить мужчину к возможной операции. Дело в том, что для большинства пациентов такой диагноз неожиданный и лишние стрессы не нужны.

Медицинские услуги

Лабораторная диагностика:

Характерная клиническая симптоматика

Важной составляющей данной патологии является то, что выявить ее на ранних стадиях развития является достаточно сложной задачей. Обычно опухоль предстательной железы диагностируется, когда мужчина проходит осмотр на предмет выявления иного, обычно не связанного заболевания

Когда же начинают проявляться симптомы, то речь уже идет о тяжелой форме рака, лечение которого затруднительно.

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии. В международной классификации болезней рак простаты указан под шифром С 61.

Какие стадии развития характерны для рака по коду МКБ 10

Как правило, по симптомам определить наличие рака первой или второй степени практически нереально. Но по мере развития болезни уровень давления на мочевой пузырь увеличивается, что приводит к появлению проблем при мочеиспускании.

Главные симптомы рака:

  • Значительные проблемы с мочеиспусканием.
  • Появление небольшого количества крови в мочевыделительной системе.
  • Слабая струя.
  • Чувство жжения при походе в туалет.
  • Ощущение полного мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание.

Проявление симптомов происходит постепенно. Если болезнь находится на заключительных этапах развития, то могут появиться проблемы с дефекацией.

Злокачественное образование по МКБ 10

МКБ 10 – это документ, который представляет собой международную классификацию. Он используется, как один из основ наиболее полной классификации болезней.

Его пересмотр проводится 1 раз в 10 лет. Использование этого документа на международном уровне позволяет обеспечить равенство подходов к лечению недуга.

Рак предстательной железы в этом документе отнесен ко второму разделу. В этом разделе указываются различные новообразования, которые в ходе своего развития могут выходить за пределы одного органа.

Классификация основана на месте проявления опухоли. В классификации рак такого типа отнесен к злокачественным новообразованиям мужских половых органов.

Код этого заболевания предстательной железы по МКБ — с61.

Особенно это касается мужчин в возрасте более 45 лет. Эта группа мужчин должна проходить обследование ежегодно. Как правило, такое обследование включает в себя:

  • Определение уровня ПСА.
  • Ректальное исследование.
  • Ультра-звуковую диагностику.
READ  Простатилен или витапрост что лучше, аналоги витапроста

Весьма важную роль при профилактике рака играет правильное лечение хронических заболеваний предстательной железы. Это связано с тем, что довольно часто причиной развития этого заболевания выступают постоянные воспаления или рецидивы воспалительных процессов.

Ну и, конечно же, правильный образ жизни. Это одна из наиболее эффективных и простых мер профилактики этого недуга железы.

Необходимо регулярно заниматься спортом, правильно питаться для того, чтобы избегать перегрузок организма

Кроме того, немаловажно отказаться от вредных привычек, ведь большинство из них не только вредят организму, но и сводят эффективность лечения к минимуму

Как правило, диагностируется на ранних стадиях он случайно. Для этого заболевания характерно проявление симптомов уже на последних стадиях развития.

Единство подходов к лечению этого недуга простаты обусловлено его включением в МКБ код. При своевременной диагностике и правильном лечении, прогнозы довольно благоприятные.

Принципиальные различия онкологических операций. подробнее »

Лечение

Выбор метода терапии опирается на стадию заболевания, распространения опухоли за пределы предстательной железы и наличия метастаз в лимфоузлах и других органах.

А также решающим показателем является возраст человека на момент обнаружения опухоли. Если она выявлена у пациента старше 65 лет, то проведение оперативного лечения сопряжено рисками (взрослый мужчина может не перенести наркоз, особенно если имеются заболевания сердца и сосудов). В этом случае лечение направлено на сдерживание роста онкологии. Так как рак простаты – вялотекущее заболевание.

Хирургическое лечение

Молодым мужчинам при отсутствии противопоказаний проводят резекцию простаты. Железа удаляется полностью, даже если поражение обнаружено только в одной доле. Если распространение опухоли не было обнаружено, то в данном случае говорят о полном выздоровлении. При наличии метастаз, активность злокачественных клеток снижают при помощи лучевой и йод-терапии. Рак в этой стадии уже невозможно полностью вылечить, но с помощью воздействия на онкоклетки добиваются достижения устойчивой ремиссии.

При невозможности проведения операции – риск смерти пациента во время хирургического вмешательства слишком высок – выбирают альтернативные методы лечения.

Гормональная терапия

Отмечено, что рак простаты очень чувствителен к наличию тестостерона. Без него опухоль не может расти и размножаться. В течение довольно длительного времени рост сдерживают с помощью медицинских препаратов, блокирующих выработку тестостерона.

Химия и лучевая терапия

Как только эффективность от лечения гормонами снижается, и уровень ПСА снова начинает расти, прибегают к применению лучевой терапии и назначению химических средств для подавления злокачественных клеток.

На начальной стадии при невозможности проведения операции практикуют введение радиоактивных компонентов непосредственно в предстательную железу. Такой вид химиолучевой терапии практически не затрагивает другие органы человека и имеет минимум побочных реакций.

Питание

Конечно, это далеко не все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие онкологического заболевания предстательной железы. Еще стоит выделить рацион питания мужчин. Речь идет о большом количестве животного жира и недостатке витамина D. У многих пациентов, проходящих терапию с помощью тестостерона, было обнаружено злокачественное образование. Ряд исследований показал, что если мужчина был подвержен вазэктомии или стерилизации, то у него высокий риск столкновения именно с такой проблемой.

Специалисты советуют не забывать о профилактических осмотрах у врачей и, конечно же, выполнять все рекомендации. К примеру, если добавить в рацион питания продукты сои, содержащие изофлавоноиды и фитоэстрогены, то это поможет предупредить появление болезни. Также рекомендуется ввести ограничения на жиры, но не отказываться от источников витамина Е и селена.

Разновидности заболевания

Выше мы ответили на вопрос о том, какой код по МКБ-10 у аденомы простаты. Однако следует отметить, что данное заболевание делится на три вида, которые отличаются в зависимости от расположения и строения опухоли. Аденома простаты (МКБ-10 – N40) подразделяется на следующие разновидности:

  1. Опухоль сквозь мочеиспускательный канал попадает непосредственно в мочевой пузырь, таким образом, деформируя и нарушая функцию сфинктера.
  2. Опухоль увеличивается в размере в сторону прямой кишки. Процесс мочеиспускания нарушается незначительно, но сокращается способность простатической части уретры, по причине чего нельзя полностью освободить мочевой пузырь от жидкости.
  3. При равномерном уплотнении предстательной железы под давлением опухоли без увеличения нет ни задержки мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Этот вид является наиболее благоприятным.

Код по МКБ 10: определение и расшифровка

Код МКБ в медицинской терминологии используется, чтобы словесное определение диагноза преобразить в буквенно-цифровой код. Это существенно упрощает процесс хранение и анализ полученной информации. Это международный тип классификации, который позволяет сохранить некое единство в диагностике пациентов всех стран. К примеру, если диагноз поставлен в России, а больной отправляется на лечение в Германию, то называние болезни будет звучать на другом языке иначе.

В целом код МКБ 10 включает:

  • эпидемические болезни;
  • местные болезни;
  • болезни, связанные с возрастным развитием;
  • болезни, полученные вследствие травмы.

Семейная предрасположенность к развитию патологии примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

Существует заболевания, которые группируются по анатомической локализации.

Заболевание простаты МКБ 10 классифицируют следующим образом:

  • МКБ10 N 40 – злокачественная гиперплазия;
  • МКБ10 N 41 – включает воспалительные процессы простаты инфекционной этиологии, для идентификации инфекционного агента могут использоваться дополнительные коды – B95-B97;
  • МКБ10 N 42 – другие болезни;
  • МКБ10 N 43 – сперматоцеле и гидроцеле;
  • МКБ10 N 44 – перекручивание яичка;
  • МКБ10 N 45 – орхит и эпидермит.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно