Памятка по подготовке к трузи предстательной железы

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре УЗИ могут являться:

• непроизвольное мочеиспускание (недержание), т.к. манипуляция проводится с наполненным мочевым пузырем;
• ожирение или просто значительный объём лишнего веса – большой слой подкожного жира делает сканирование затруднительным;
• проявления любых кожных заболеваний внизу живота (герпес, язвы и раны, пиодермия, любые высыпания и инфекционные поражения).

Трансректальный метод имеет такие препятствия:

• обострение хронических воспалений кишечника (геморрой, трещинки, болезнь Крона, дизентерия и пр.);
• острая стадия геморроя;
• отсутствие прямой кишки (это возможно после оперативного вмешательства, тогда взамен органа устанавливается искусственная аностома, предназначенная для вывода экскрементов);
• непроходимость кишечника или сужение прямой кишки;
• непереносимость медицинской резины (латекса).

Этот список можно дополнить заболеваниями, связанными с инфекционным поражением прямой кишки, но подобные случаи рассматриваются индивидуально лечащим врачом непосредственно в ходе назначения УЗИ.

Противопоказания для трансуретрального метода (через уретру):

• воспаления мочеиспускательного канала;
• непереносимость обезболивающих лекарств.

Показания к ТУЗИ и УЗИ предстательной железы

Данный метод диагностики используется для обследования не только органов малого таза у мужчин. Процедуру также проходят и женщины. ТУЗИ является эффективным методом диагностики заболеваний прямой кишки. В некоторых случаях процедуру назначают для подготовки к операции на предстательной железе. В зависимости от зоны обследования, показания к процедуре могут быть разные. Показания к ТУЗИ прямой кишки:

• воспаление;
• абсцесс;
• свищ;
• новообразование;
• метастазы в регионарных лимфоузлах.

Для женщин показаниями к процедуре выступают такие симптомы, как:

• боли внизу живота;
• гнойные выделения из влагалища;
• сбои в менструальном цикле.

 Мужчинам следует пройти процедуру ультразвукового обследования предстательной железы, если у них наблюдаются следующие симптомы:

• боли в промежности;
• боли внизу живота;
• боли в области лобка;
• боли при мочеиспускании;
• нарушение потенции;
• преждевременное семяизвержение.

Противопоказания к УЗИ предстательной железыДанный метод практически не имеет противопоказаний. Он безопасен и абсолютно безболезненный. Есть небольшая категория больных, которым не рекомендуется проходить обследование. Противопоказания к обследованию:

• воспалительные процессы;
• острый геморрой;
• анальная трещина;
• опухоль ампулы прямой кишки;
• сужение анального канала в результате перенесенной операции;
• чувствительность аноректальной зоны.

Пациентам, которые не имеют вышеупомянутых противопоказаний, не стоит переживать. При необходимости, если вы волнуетесь и напряжены, перед началом процедуры рекомендуется принять мягкое успокоительное средство.

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Датчик для трансректального УЗИ

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

• спиртные и газированные напитки;
• сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
• некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
• цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
• свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
• бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
• кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
• супы на крепком мясном бульоне.

Старайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Яблочное пюре

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

«Микролакс» (микроклизма)

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Как проходит прием?

Длительность обследования в большинстве случаев составляет около 10-15 минут, но при наличии каких-либо осложнений или плохой визуализации тканей этот показатель может доходить до 30 минут. В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Такая поза определяется анатомическим расположением простаты и особенностями ее строения и позволяет получить изображение не только самой железы, но и тщательно исследовать простатический отдел уретры, а также шейку мочевого пузыря.

ТрУЗИ простаты у мужчин

Дальнейшие действия врача проводятся в соответствии с определенным алгоритмом: сначала на датчик надевается специальный латексный презерватив, который используется специально для УЗИ, после чего устройство аккуратно вводится в задний проход через анальное отверстие. Глубина введения, достаточная для получения качественного изображения, составляет обычно 5,5-6 см. Для облегчения введения датчик смазывается специальным медицинским гелем (например, «Медиагелем»).

«Медиагель»

Ответы на часто задаваемые вопросы о ТРУЗИ

Как часто можно делать ТРУЗИ простаты?

В период диагностики и лечения кратность определяет врач. Для профилактики мужчинам после 45 лет процедуру можно проходить раз в год.

Это больно?

Введение датчика и сам процесс исследования будут безболезненными при следующих условиях: пациент расслаблен, в прямой кишке нет болезненных образований, простата не воспалена (при остром простатите прикосновения датчика могут быть болезненными). Слишком впечатлительным пациентам перед процедурой можно принять легкие успокаивающие препараты или миорелаксанты («Но-Шпа»).

Какие могут быть последствия?

Инфицирование либо травмирование прямой кишки теоретически возможно, но на практике такие случаи крайне редки (случаются при игнорировании противопоказаний). Если после ТРУЗИ из прямой кишки выделяется кровь или слизь, то в первом случае травмированы не замеченные ранее трещины, узелки либо сильно раздражена слизистая кишечника, во втором – выходят остатки геля, которым смазывают датчик.

Что лучше ТРУЗИ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография гораздо точнее, картинка четкая и понятная (особенно при контрастировании), а главное – можно увидеть простату в разрезе, послойно.

Какие существуют альтернативы ТРУЗИ?

КТ, МРТ малого таза (ректальный датчик все равно устанавливается). Эти процедуры в несколько раз дороже ТРУЗИ.

В чем отличия УЗИ от ТРУЗИ?

УЗИ – исследование через брюшную стенку. Добраться до простаты нередко мешает слой жира (для полных мужчин данный вид исследования неинформативен), в связи с чем возможны погрешности вплоть до 30%. ТРУЗИ точнее, поскольку сканер почти контактирует с простатой. Но, например, для оценки роста гиперплазии лучше обычное УЗИ, поскольку большой угол сканирования позволяет вывести на монитор всю железу. Обычное УЗИ подходит для исследования большой простаты (более 80 см3).

Можно ли заниматься сексом перед исследованием?

Теоретически да, если это короткий половой акт, но крайне нежелательно, поскольку железа может отреагировать изменением объема.

Что, если стыдно делать ТРУЗИ?

Стесняться врача, который проводит процедуру не стоит. Его задача провести диагностику, доставляя вам как можно меньше неудобств.

Что нужно делать перед разными видами УЗИ

Перед любым из УЗИ методов делается подготовка, которая может отличаться в зависимости от того, какой орган и как будет обследоваться.

Как подготовиться к УЗИ почек и мочевого пузыря

Подготавливаться к и мочевого пузыря надо правильно, с учетом таких нюансов:

Во избежание избыточного газообразования трёхдневный рацион накануне мочеполовой системы планируется без продуктов брожения.
Если нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, то готовиться с соблюдением диеты необходимо в течение 3 дней перед ультразвуковым обследованием мочевыделительных органов.
Больным с нарушением пищеварительной системы начинать подготовку следует за 7 дней.
Иногда требуется сдать анализы крови и мочи

Эти данные позволят врачу обратить более пристальное внимание на те или иные особенности органов и назначить дальнейшее лечение.. Людям, склонным к повышенному газообразованию, за 3 дня до УЗИ необходимо использовать сорбирующие препараты:

Людям, склонным к повышенному газообразованию, за 3 дня до УЗИ необходимо использовать сорбирующие препараты:

• активированный уголь;
• Смекта;
• Сорбекс.

В более короткие сроки вздутие живота можно купировать с помощью препаратов Мезим-форте и Эспумизан.

К трансректальному УЗИ простаты

Подготовка к трансректальному подразумевает соблюдение режима питания и тщательное очищение кишечника.

Можно ли кушать

Рекомендации касательно приема пищи таковы:

• если процедура назначена на утренние часы следует отказаться от завтрака;
• если направление на УЗИ выписано на вечер можно съесть лёгкий завтрак.

Очистительная клизма

Очистительная клизма при трансректальном способе исследования обязательна, поскольку каловые массы затрудняют контакт датчика с тканями простаты и делают процедуру малоэффективной.

Вводимый раствор готовится на основе экстракта ромашки, альтернативный рецепт включает кипячёную воду, соль и растительное масло. Главным условием является правильная температура готовой жидкости — она должна быть ниже 38 °C.

Об особенностях постановки клизмы перед УЗИ рассказывает специалист клиники «Московский доктор» на официальном канале организации.

Слабительные или свечи

Для очистки кишечника можно использовать слабительные препараты: Фитолакс и Сенадексин. Они оказывают мягкое послабляющее действие. Эффективным будет их приём за 10–12 часов до проведения ТРУЗИ.

Ещё одной лекарственной формой, позволяющей очистить кишечник, являются глицериновые свечи. С момента их постановки до проведения процедуры должно пройти два часа.

К трансабдоминальному УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную стенку, поэтому для подготовки требуется соблюдать диету и проходить обследование с наполненным мочевым пузырем.

Специальная диета

К рекомендованному набору продуктов перед ТАУЗИ относятся:

• каши на водной основе (подходят перловка, гречка, овсянка);
• мясо, отваренное или приготовленное на пару;
• паровые котлеты с минимальным содержанием жира;
• отварные рыбные блюда;
• маложирные и малосолёные сорта сыра;
• яйцо, отваренное вкрутую.

Необходимо исключить из рациона:

• цельное молоко;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• газированные напитки;
• жирные мясные супы.

Наполнение мочевого пузыря

Для наполнения мочевого пузыря за 60–80 минут до проведения ультразвукового исследования предстательной железы необходимо выпить 1 л воды.

Если не выпить достаточное количество жидкости, складки органа будут находиться в нерасправленном состоянии, что приведет к диагностированию ложных заболеваний.

• результаты предыдущих анализов (особенно при наличии хронического простатита);
• паспорт, медицинская карта, медполис;
• направление на исследование;
• специальный презерватив (по просьбе врача);
• простыню или полотенце;
• салфетки, чтобы вытереть тело после процедуры;
• воду.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы будут проводить при помощи аппарата, посылающего ультразвуковые волны через брюшную стенку. Процедура делается в течение 15–20 минут, без неприятных ощущений и боли. Отправляясь на исследование, нужно взять полотенце.

Трансабдоминальное ультразвуковое обследование затруднено, если передняя брюшная стенка имеет большое количество жира или подготовка к процедуре не была выполнена тщательно. В этом случае органы малого таза будут визуализироваться с недостаточной четкостью.

Диета

Главная задача диетотерапии – максимально обеднить рацион продуктами, способными вызывать повышенное газообразование. Исключают из пищи:

• все виды бобовых;
• хлеб, хлебобулочные изделия;
• молоко;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• любые виды соков;
• спиртосодержащие, включая слабоалкогольные напитки.

Можно есть хорошо проваренные несладкие каши. Выбирают нежирные сорта мяса, с птицы снимают кожу. Рацион усиливают сырами низкой жирности, разрешено 1 яйцо в день. Пить только негазированную воду, от чая и кофе отказаться.

Кушать утром перед исследованием запрещено. Только в том случае, если у пациента имеется сахарный диабет, врач разрешает съесть небольшой сухарик.

Можно заниматься сексом или нет

Ни половой акт, ни мастурбация не искажают эхогенную картину предстательной железы. Потому пациент может заниматься сексом, когда начинает готовиться к УЗИ простаты.

Единственное, чего не нужно делать – случайно травмировать слизистую анального отверстия и прямой кишки. Это может произойти во время применения некоторых видов секс-игрушек или анального секса.

Мочеиспускание

Наполнение мочевого пузыря при трансабдоминальном виде УЗИ простаты улучшает диагностические возможности аппарата. Пациенту за 1–1.5 часа до исследования нужно выпить воды без газов (литр). Когда появится желание сходить в туалет, об этом нужно сказать врачу-диагносту. Если объем мочевика слишком увеличен, ультразвуковое исследование принесет пациенту неудобства. Если стенки органа мало расстянуты, то больному предлагают подождать.

Если предполагается делать УЗИ с определением остаточной мочи, что бывает не во всех диагностических случаях, то больного обследуют и сразу после мочеиспускания. Далее проводят сравнительную характеристику полученных данных и лишь потом ставят окончательный диагноз.

При необходимости исследовать сосуды подключают доплер. Если подозревают поражение железы бактериологическими агентами, назначают анализ простатического сока. Его получают путем массажа простаты, который выполняют через анус, сок поступает через мочеиспускательный канал.

Как подготовиться к ТрУЗИ?

Обследование предусматривает соблюдение определенных мер по подготовке. В противном случае полученные результаты будут искажены, поэтому врач назначит повторное исследование.

Перед обследованием мужчина должен выполнить ряд действий. Это можно сделать самостоятельно в домашних условиях. В течение нескольких дней нужно соблюдать рекомендованную доктором диету, воздерживаться от половых контактов на протяжении недели (в том числе защищенных). В день проведения процедуры следует очистить кишечник, если потребуется — сделать это принудительно, использовав слабительное или микроклизму. Непосредственно перед входом в кабинет УЗИ нужно наполнить жидкостью мочевой пузырь.

Однако, как показывает практика, большинству мужчин требуется также психологическая подготовка. Накануне ТрУЗИ предстательной железы доктор может рекомендовать принять успокоительное средство. Опасения пациента по поводу введения датчика в анус иногда вызывают сильное напряжение мышц. Это влияет на достоверность результатов анализа.

Очищение кишечника

Перед подготовкой к исследованию важно сделать очистительную клизму. Если пациент находится дома, он делает ее самостоятельно

В условиях стационара чистку кишечника проводит средний медицинский персонал (медсестры). Манипуляция проводится за 2-3 часа до визита в кабинет УЗИ. Правильное положение пациента при проведении процедуры — лежа на левом боку, колени поджать к груди. Дышать нужно через нос.

Для постановки клизмы нужно взять 1,5 стакана теплой или один литр холодной воды. Оптимальная температура воды — от 18 до 22 градусов. Если процедура не помогла, клизма ставится повторно с максимальной температурой жидкости до 50 градусов. Дома в воду можно добавить столовую ложку растительного масла или немного стружки хозяйственного мыла (это облегчит выход каловых масс).

Рекомендации по питанию

Обследование проводится на голодный желудок. Чтобы пища успела перевариться, есть можно не позднее 6-7 вечера накануне. Перед сном рекомендуется выпить несколько таблеток Активированного угля.

За несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование — бобовые, капусту (свежую и квашеную), газированные напитки свежие фрукты, черный хлеб, алкоголь. Можно употреблять вареные овощи, пюре, супы, жидкие каши, отварное нежирное мясо.

Специальные препараты для диагностических целей

Подготовиться к анализу можно и с помощью фармакологических препаратов. На сегодняшний день существует немало специальных слабительных средств, которые помогают усилить перистальтику стенок кишечника. Благодаря лекарственным препаратам каловые массы выходят естественным путем.

Какое средство подходит конкретному пациенту, должен определить врач с учетом возможных противопоказаний. Широко применяются следующие фармакологические препараты:

• Фортранс;
• Микролакс;
• глицериновые свечи.

Фортранс — порошок для приема внутрь. Помогает освободить кишечник от газов, а прямую кишку от каловых масс. Препарат эффективен, но стоит довольно дорого. Для очищения кишечника потребуется 2-4 пакетика (из расчета 1 пакетик на литр воды). Выпить препарат следует утром, если ТрУЗИ проводится после обеда, или накануне вечером при исследовании с утра. Желаемый эффект наступает в течение нескольких часов.

Удобны в применении микроклизмы Микролакс. Препарат продается в виде раствора, готового к использованию. Наконечник микроклизмы вводится ректально, после чего содержимое выдавливается внутрь. Пациенту остается только подождать позывов к освобождению кишечника. Глицериновые свечи оказывают легкое раздражающее воздействие на слизистую прямой кишки, стимулируя таким образом перистальтику кишечника. Необходимый эффект наступает через 30 минут после введения 1-2 свечей.

Как подготовить мочевой пузырь

Перед проведением обследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Это связано с расположением простаты в месте перехода мочевого пузыря в уретру. Заполненный жидкостью мочевой позволяет диагностировать возможные патологии.

Мочиться можно не позднее полутора часов до проведения процедуры. Рекомендуется пить простую воду. Оптимальный объем жидкости, которую нужно выпить, — 3-4 стакана за 40 минут до УЗИ. УЗИ начинают при легких позывах к опорожнению. Переполненный мочевой вызывает дискомфорт при движении датчика внутри прямой кишки.

Есть ли противопоказания к проведению обследования?

Запрещено проводить ТрУЗИ предстательной железы, если у мужчины была удалена прямая кишка или ее часть. В этом случае введение инородного предмета ректально может спровоцировать внутреннее кровотечение. Это опасно для здоровья и жизни больного.

Есть относительные противопоказания. К ним относятся:

• геморроидальные узлы, обострение геморроя;
• трещины прямой кишки, воспаления вокруг наружного сфинктера ануса;
• недавнее хирургическое вмешательство в области ануса и прямой кишки.

Во всех перечисленных случаях решение о возможности исследования принимает непосредственно врач. Зачастую выбираются другие методы диагностики.

Как проходит ТРУЗИ простаты?

Для проведения процедуры пациента укладывают на любой бок и просят согнуть и подтянуть колени к груди. На ультразвуковой датчик может быть надет презерватив или специальный чехол, который затем вводится в прямую кишку на глубину около 60 мм.

Если необходимо дополнительно обследовать семенные пузыри, то глубина помещения датчика немного увеличивается. Если нужно произвести оценку опорожнения мочевого пузыря, тогда после выполнения основной части пациента просят сходить по маленькому, после чего осмотр продолжается. На основе того, сколько в пузыре осталось мочи, делаются выводы о наличии того или иного заболевания.

x

Процедура ТРУЗИ не доставляет пациенту особого дискомфорта. Если же при ее проведении необходимо сделать , то может возникнуть определенный дискомфорт, который доставляет двигающаяся игла. В некоторых случаях после проведенной процедуры с мочой или спермой у мужчины может выйти небольшой объем жидкости. Этого не стоит бояться, потому что такое явление считается нормальным.

Пациент может быть свободен сразу после процедуры, так как радиолог может сразу рассматривать и анализировать результаты исследования при его проведении. Это возможно благодаря тому, что ТРУЗИ проводится в режиме реального времени.