При цистите антибиотики не помогают: назначения врача, состав антибиотиков, инструкция и последующее лечение

Факторы, влияющие на развитие рецидивов

Невылеченное воспаление будет повторяться долго. Нередко бывает так, что выполняются все рекомендации врача, а цистит так и не проходит, спустя 2 месяца. Появление следующих факторов риска дает осложнения и провоцирует рецидивы:

• Резкое переохлаждение вследствие сезонных изменений.
• Сахарный диабет.
• Неправильно подобранная терапия.
• Постоянные хронические инфекции (ангина бактериальная, тонзиллит).
• Ослабленный иммунитет. Вирусы атакуют организм, защитные силы не в состоянии вести борьбу.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Наличие камней в мочевыводящих путях препятствуют оттоку мочи.
• Наступление менопаузы (опущение мышц тазового дна).
• Врожденные нарушения процессов мочевыделения.

Даже если лечение патологии имело верное направление, нет гарантии, что рецидивов больше не будет.

Как лечить цистит антибиотиками?

Антибиотики при цистите рекомендуются в зависимости от микроорганизма-возбудителя инфекции. Справиться с болью помогут противовоспалительные нестероидные средства: нурофен, диклофенак, индометацин, прием которых продолжается от 10 до 21 дней. В качестве спазмолитиков широко используются но-шпа, кеторол и баралгин.

В терапии антибиотиками очень важны длительность приема и дозировка, которые устанавливает уролог согласно индивидуальным показаниям. Врач контролирует процесс выздоровления, сочетание основного препарата с растительными компонентами.

Как лечить цистит антибиотиками группы фторхинолонов? Препараты левофлоксацин и норфлоксацин принимают внутрь в следующей дозировке: 250мг раз в сутки и 400мг дважды в сутки соответственно. Данные лекарства обладают высокой бактерицидной активностью, имеют широкий спектр противомикробного действия, отличаются хорошей проникаемостью в ткани и длительным периодом полувыведения.

Альтернативными средствами лечения острого воспаления мочевого пузыря служат: 

• фосфомицин – однократный прием 3гр.; 
• амоксициллин и клавуланат – трижды в сутки по 375мг; 
• нитрофурантоин – трижды за день по 100мг.

Антибиотики при цистите принимаются одноразово, либо курсами от 3 до 7 дней. Продолжительность терапии увеличивается при:

• возрасте пациента старше 65 лет; 
• рецидиве заболевания; 
• сахарном диабете; 
• заболевании у мужчин; 
• беременности; 
• отдельных видах контрацепции (диафрагма, спермицид).

Антибиотик при цистите монурал

Монурал – универсальное средство на основе фосфоновой кислоты для терапии инфекционных процессов нижних мочевыделительных путей. Преимущества лекарства: активное действие в отношении большинства известных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк и т.п.).

Для острого патологического процесса антибиотик при цистите монурал принимается внутрь однократно, кроме особо тяжелых случаев (цистит гематогенного типа), когда требуется повторный прием препарата. Лекарственное средство отличается быстрой проникающей способностью в кровь и почки. Максимальная концентрация препарата в урине сохраняется на протяжении суток и более, что позволяет полностью справиться с патогенной микрофлорой.

Активность монурала заключается в угнетении ферментной активности, являющейся строительным материалом для стенок инфекционных клеток. Антибиотик при цистите монурал не вызывает токсических реакций, поэтому прием лекарства возможен беременными женщинами.

Лекарство не назначается: в случаях индивидуальной чувствительности, серьезных патологиях почек, в терапии детей младше 5 лет, в период грудного вскармливания (с молоком попадает к младенцу).

Монурал редко используется в случаях хронического процесса, так как справится с запущенной формой цистита одноразовым приемом лекарства не получится.

С целью контроля качества проведенного курса лечения, выполняется исследование мочи.

[], [], [], []

Антибиотик при цистите нолицин

Нолицин относится ко второму поколению фторхинолонов и является препаратом с широким спектром действия. Таблетки показаны при лечении циститов у пациентов любого пола. Не назначаются детям младше 18 лет, а также женщинам в период вынашивания и кормления грудью.

Исходя из специфики воспаления, антибиотик при цистите нолицин рекомендуется в следующих дозировках: 

• с целью профилактики – 200мг/2р.день курсом 10 дней в течение трех месяцев; 
• неосложненный цистит острого характера – 400мг/2р.день от 7 до 10 дней;
• хронический процесс – 400мг/2р.день от 2 до 4 недель; 
• осложненные состояния – на усмотрение доктора.

Лекарство пьют натощак с большим объемом воды.

Нолицин не используется при индивидуальной непереносимости, в случаях печеночной/почечной недостаточности, в состоянии ферментного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат редко вызывает побочные явления, которые помимо аллергии включают: проблемы пищеварительного характера, головокружение, быструю утомляемость, судороги и головную боль.

Антибиотик не совместим с алкоголем и группой нитрофуранов.

[], [], [], []

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин или Амоксициллин, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат, Фурадонин или Монурал. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Дополнительные препараты, используемые при цистите

При легкой форме цистита можно ограничиться средствами с растительным составом. При наличии осложнений и вызванных таковыми симптомов назначают препараты из других групп.

Растительные средства

Препараты, имеющие природный состав, которые назнасреди пчают в лечении цистита у женщин, можно поместить в таблицу:

Препарат	Форма выпуска	Особенности приема	Противопоказания	Побочные эффекты
Канефрон	Таблетки	В состав входит золототысячник, корень любистка, листья розмарина. Суточная дозировка для взрослых — по 2 таблетки трижды в день.	Гиперчувствительность к компонентам, развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, тяжелые заболевания поджелудочной железы, сердечная недостаточность, серьезное поражение почек и печени.	Тошнотно-рвотный синдром, диарея, аллергическая реакция со стороны кожного покрова.
Уролесан	Капсулы	В составе — плоды дикой моркови, шишки хмеля, душица, масло мяты перечной, масло пихты. Суточная дозировка — 3 капсулы в день, разделенные на 3 приема.	Гиперчувствительность к компонентам, обострение гастрита, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, судорожные припадки в анамнезе.	Побочные симптомы возникают редко и в большинстве случаев заключаются в появлении кожной сыпи, тошноты, диареи.
Фитолизин	Паста для приготовления оральной суспензии	Содержит корневища пырея, березовые листья, корни петрушки, и другие природные компоненты. Суточная дозировка — 1 ч.л. на 1 прием, растворенная в половине стакана теплой воды. Количество приемов — до 4 в день.	Гиперчувствительность к компонентам, почечная и сердечная недостаточность, обструкция мочевыводящих путей, острый нефрит, нефроз, нарушение свертываемости крови.	Рвота и диарея, тошнота, почечная колика, аллергические проявления на коже.
Нефростен Эвалар	Таблетки	Содержит золототысячник, любисток, розмарин. Суточная дозировка — 2-4 таблетки в день, разделенные на несколько приемов.	Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.	Биологически активная добавка хорошо переносится организмом и в исключительных случаях вызывает побочные реакции в виде кожной сыпи.
Цистон	Таблетки	Содержит дидимокарпус стебельный, камнеломку язычковую, марену сердцелистую, и другие природные компоненты. Суточная дозировка — 2 таблетки, разделенные на 2 приема.	Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.	Среди побочных симптомов — аллергические проявления со стороны кожных покровов (сыпь, гиперемия, зуд, жжение и др.).

Несмотря на растительный состав вышеперечисленных средств, назначать таковые должен только врач. К тому же, препараты нужно использовать в комплексной терапии. Повышается эффективность медикаментов при совместном приеме с проведением физиотерапевтических процедур.

Из других групп

В качестве симптоматического средства при воспалении мочевого пузыря применяют свечи Индометацин. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных. Основное действие направлено на снижение интенсивности симптомов цистита: боли, нарушения мочеиспускательной функции и др.

Не назначают суппозитории при беременности и в период лактации, язвенном поражении желудка и 12-перстной кишки, гиперчувствительности к компонентам, тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца, изменениях на слизистых прямого кишечника (проктите, кровотечении и др.).

Симптоматически действует при цистите и препарат Диклофенак, который снимает болевые ощущения, в том числе при хроническом цистите, и борется с иными воспалительными проявлениями. Чаще назначают медикамент в форме суппозиториев ректального типа.

Не назначают свечи Диклофенак при гиперчувствительности к компонентам, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, обострении гастрита, заболеваниях крови, внутреннем кровотечении, в периоды беременности и лактации.

В качестве симптоматических средств назначают пероральный порошок Нимесил и суппозитории Гексикон. Эффективны и свечи Метилурацил, которые обладают обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Симптомы цистита имеют сходства с клинической картиной других заболеваний, например, холецистита. Поэтому назначать сильнодействующие, в том числе антибактериальные препараты должен только врач.

Мирамистин

Второй популярный антисептик отечественного производства – это знаменитый Мирамистин. Средство не является таблетками, она выпускается в виде жидкости, но он незаменим для местного лечения цистита и других заболеваний мочевыводящих путей, вагинитов и вульвитов. По химической структуре Мирамистин относятся к четвертичным соединениям аммония, а его химическое название является слишком сложным, чтобы его здесь приводить.

Эффективность препарата доказана не только при банальных циститах, но и для профилактики множества заболеваний, передающихся половым путем, а также при кандидозе, при болезнях Лор-органов, при пародонтите и стоматите, и многих других воспалительных состояний. Выпускается он только в виде прозрачного раствора, который при встряхивании начинает интенсивно пениться.

Крайне важно, что препарат можно применять для профилактики ВИЧ-инфекции, он обладает противовирусной активностью. Применяется Мирамистин местно

В комплекте идут различные насадки – распылители, гинекологическая насадка и аппликатор для урологии. Именно с помощью него можно впрыскивать препарат в уретру в количестве до 3 мл несколько раз в день, курсом до 10 дней. Это великолепное дополнение к лечению острого и хронического цистита.

Рабочая концентрация – 0,01%, а купить Мирамистин можно от 190 руб. за один флакон в 50 мл. Препарат является разработкой отечественного производителя ЗАО «Инфомед».

Достоинства и недостатки

Достоинством антисептика является высокая эффективность и комплексное поражение различных инфекционных агентов – грибков, вирусов и бактерий. Широко применяется во многих отраслях медицины, он безопасен, в том числе у беременных, у кормящих женщин и у детей. Его удобно применять для самых разных манипуляций.

К негативным эффектам может быть отнесено лёгкое кратковременное жжение после местного введения препарата в уретру, которое обычно проходит через несколько секунд. Этот симптом вовсе не говорит о том, что лечение нужно прекратить. Иногда могут быть легкие аллергические проявления на слизистых, и совсем редко – индивидуальная непереносимость лекарства. Тогда необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение цистита антибиотиками

Воспаление мочевого пузыря требует диагностирования для выявления формы заболевания (острая, хроническая и рецидивирующая), а также построения индивидуальной терапевтической схемы на основании данных анализов и клинического течения патологического процесса. Только компетентный врач может рекомендовать антибиотики при цистите, снижающие болевой синдром, ощущение жжения и рези при мочеиспускании. Самолечение антибиотиками может привести к усугублению состояния.

Лечение цистита антибиотиками, создающими требуемую концентрацию в моче, ведется с приемом противовоспалительных препаратов. Помимо этого пациентам нередко рекомендуется стимуляция иммунных сил организма.

Курс терапии антибиотиками может составлять 1, 3 и 7 дней. Группы лекарственных средств для лечения цистита: 

1. пенициллины – цефалексин, ампициллин, диклоксациллин и др.; 
2. содержащие тетрациклин – тетрациклин, миноциклин, доксициклин; 
3. сульфаниламиды – сульфизоксазол, сульфаметизол; 
4. нитрофурантоин – антисептик, используемый в терапии мочевой сферы;
5. эритромицин – активен в отношении стафилококков, гонококков, стрептококков.

Подобрать препарат, продолжительность приема и дозировку, а также возможность применения универсальных антибиотиков, подавляющих большинство болезнетворных микроорганизмов, должен врач-уролог.

Следует отметить, что со временем бактерии выработали устойчивость к ряду препаратов. По этой причине снижение терапевтического эффекта отмечается у следующих веществ: 

• бисептол – активность против кишечной палочки составляет 25-85%; 
• ампициллин – не помогает в 30% случаев при выявлении кишечной палочки; 
• группа нитрофуранов (фурадонин, фурагин) – используются сугубо с профилактической целью; 
• группа нефторированных хинолонов – характеризуются узким спектром действия по сравнению с фторированными средствами; 
• первое поколение цефалоспоринов (цефалексин, цефрадин, цефадроксил и др.) – малоактивны против грамотрицательных возбудителей.

Отдельные антибактериальные препараты при цистите

«Монурал»

«Монурал» содержит фосфомицин трометамол и широко используется для лечения бактериальных инфекций нижних мочевых путей. Препарат владеет сильным бактерицидным эффектом против кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея и других возбудителей. «Монурал» выпускают в форме пакетиков с порошком.

Применять данное средство стоит один раз через 2 часа после еды перед сном. При этом содержимое пакетика предварительно нужно размешать в небольшом количестве воды (около трети стакана). Разовая доза для взрослых составляет 3,0 г препарата. В некоторых случаях через 24 часа нужно повторить прием «Монурала».

Фосфомицин практически не метаболизируется в организме пациента и большая его часть выводится почками. При этом в моче, через 4-6 часов после приема, достигается терапевтическая концентрация препарата, которая сохраняется более двух суток. Кроме того, «Монурал» имеет ряд преимуществ:

• удобность одноразового применения;
• низкие показатели побочных эффектов при использовании;
• ограниченные противопоказания (тяжелая почечная недостаточность, возраст ребенка до 5 лет);
• препарат разрешено применять при беременности.

Нитрофураны

Нитрофураны вместе с фосфомицином являются препаратами выбора при остром цистите. Они имеют бактерицидное воздействие на большинство возбудителей данной патологии. При этом стойкость бактерий к нитрофуранам остается на низком уровне. К недостаткам этой группы противомикробных средств относят частое возникновение побочных эффектов:

• диспепсических расстройств (тошноты, рвоты);
• болей в животе различной интенсивности;
• головокружения;
• сонливости;
• токсического воздействия на печень и почки.

В урологии используются нитрофурантоин («Фурадонин») и фуразодин («Фурамаг», «Фурагин»). При этом предпочтение отдается последнему из-за меньшей токсичности. Принимают препараты нитрофуранов 3 раза в сутки по 100 мг. Длительность курса лечения становит от 5 до 7 дней.

Фторхинолоны

Эта группа антибактериальных препаратов является производной налидисковой кислоты. Для фторхинолонов характерен бактерицидный эффект против широкого спектра бактерий. При внутреннем применении они быстро поступают в кровь, и начинают действовать уже через час. Выводятся с организма почками, чем и объясняется их широкое использование в урологии. Наиболее часто для лечения цистита используются следующие препараты:

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхинолоны запрещено использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Это обусловлено их отрицательным влиянием на формирование опорно-двигательного аппарата. К противопоказаниям также относят наличие в анамнезе судорог, эпилепсии и индивидуальной непереносимости. В последние годы фторхинолоны принимают преимущественно при неэффективности «Монурала» и нитрофуранов, а также при осложненных формах цистита.

Дозировка для препаратов норфлоксацина — 400 мг, офлоксацина — 200 мг, ципрофлоксацина — 250 мг. Их нужно принимать 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Однако, в последнее время эти препараты практически не назначают при цистите ввиду того, что бактерии выработали устойчивость к группе фторхинолонов в 60% случаев.

Противомикробные уроантисептики при цистите

Даже лучший антибиотик при цистите у женщин не может гарантировать полного выздоровления, если его не применять в комплексной терапии. Наряду с антибиотикотерапией часто назначаются препараты группы уроантисептиков с противомикробным действием, к которым относятся:

Нитроксолин

Уроантисептик на основе нитроксолина применяют при инфекционно-воспалительном заболевании мочевого пузыря, протекающего как в острой, так и хронической форме.

Препарат показан по 1 таблетке до 4 раз в сутки, запивая большим количеством воды. Интервал между приемами не должен быть менее 6 часов. При остром течении заболевания Нитроксолин показан на протяжение 1-2 недель. Хроническая форма требует более длительного лечения, которое может составлять от 3 недель до 6 месяцев.

Лекарственное средство противопоказано при тяжелых нарушения функций печени или почек. В период беременности и лактации противомикробное средство использовать нельзя.

Аналогом Нитроксолина выступает 5-НОК, имеющий в составе аналогичное действующее вещество.

Фурадонин

Противомикробный медикамент назначают при воспалении мочевого пузыря бактериальной этиологии. Обладает хорошей биодоступностью, которая увеличивается при одновременном приеме с пищей.

При остром неосложненном течении инфекционного заболевания Фурадонин пьют по 50-100 мг 3-4 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 1 неделю. При необходимости продолжительность лечения можно увеличить до 10 дней.

Лекарственное средство нельзя совмещать одновременно с препаратами, содержащими налидиксовую кислоту, которая уменьшает активность Фурадонина. Противопоказано одновременное применение с антибиотиками группы фторхинолонов.

Фурагин

Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов, которые обладают высокой эффективностью по отношению к основным возбудителям, вызывающих инфекцию мочевого пузыря. Основным действующим веществом выступает фуразидин, по отношению к которому резистентность патогенных микроорганизмов очень низкая и развивается довольно медленно.

Фурагин назначают при остром течении болезни мочевыделительного органа.

Разовая дозировка препарата составляет 50-100 мг у взрослых. Принимают после еды 3 раза в сутки с интервалом между приемами в 6 часов. Продолжительность терапии составляет1-1,5 недели. При необходимости через двухнедельный перерыв курс повторяют.

Фурагин противопоказано назначать одновременно с Левомецитином и препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.

Палин

Уроантисептик относится к антибактериальным препаратам группы хинолонов. Эффективен по отношению ко многим возбудителям, провоцирующих инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Назначают при острой и хронической форме.

Принимают по 200 мг 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. Средняя продолжительность терапии – 10 дней.

Палин имеет большой список противопоказаний, с которыми необходимо внимательно ознакомиться перед использованием.

Невиграмон

Основным действующим веществом уроантисептика является налидиксовая кислота, которая эффективна по отношению ко многим бактериальным возбудителям, вызывающих мочеполовые и желудочно-кишечные инфекции.

Принимают препарат за час до приема пищи по 2 капсуле 4 раза в день.

Невиграмон противопоказано совмещать одновременно с тетрациклином, хлорамфениколом и нитрофурантоином.

Бактрим

Противомикробный препарат комбинированного типа, который назначают, как при остром, так и хроническом течении патологии.

Лекарственное средство принимают по 2 таблетке утром и вечером после приема пищи. Минимальная продолжительность лечения составляет 5 дней. При хронической форме курс может составлять от 3 до 6 месяцев.

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

С целью предупреждения рецидивов и хронизации заболевания, рекомендовано длительное употребление низких дозировок противомикробных средств.

Средство	мг/сут
Нитрофурантоил	50
Ко-тримоксазол	от 40 до 200
Триметоприм	100
Фосфомицин	3 г, каждые десять дней, в течении 3-х месяцев.
	125
	От 200 до 400
В период беременности
Цефалексин	125
	250

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.