Рак предстательной железы 4 степени: продолжительность жизни, прогноз, лечение

Диагностика

Успешному излечению от рака простаты способствует верное определение врачом этапа развития и структуры опухоли. Получить информацию для составления полноценной картины заболевания поможет ряд диагностических исследований:

• На ранней стадии в обязательном порядке назначается пальцевое ректальное исследование. Доктор запускает в прямую кишку указательный палец, ощупывается предстательная железа. При поражении орган увеличен, его структура изменена, появляются болезненные ощущения.
• При диагностировании изменений в органе пациент сдаёт анализы для определения объёма простатспецифического антигена в составе крови. Указанный онкомаркер помогает распознать существующие нарушения и степень их прогресса. Повышенный уровень говорит о высокой вероятности формирования ракового новообразования.
• Ультразвуковое исследование прямой кишки (ТРУЗИ). Процедура позволяет оценить местонахождение и величину опухоли.

Взятие биопсии

• Проводится исследование поражённых тканей под микроскопом. Забор осуществляется во время биопсии, методики выполнения различны.
• Пункция простаты – биохимический анализ железы даёт подтверждение либо опровержение наличия онкологической патологии. Существуют противопоказания к проведению процедуры из-за повышенной травматичности.
• Магнитно-резонансная томография – диагностический метод предоставляет врачу полную информацию о состоянии простаты. Способ выявляет даже мельчайшие перемены в структурах тканей. Исследование не наносит вред организму. В ходе процедуры применяется контрастное вещество.
• Компьютерная томография – дифференциальная диагностика понижает эффективность процедуры. Технология используется для расчета предрасположенности к размножению раковых клеток и месторасположения перед оперативным иссечением.
• ПЭТ – методика отражает нарушение функциональности организма на уровне клеток. Диагностика осуществляется путём ввода радиофармпрепарата в ткани. У раковых клеток накапливаются радионуклиды, из-за чего снимок раскрывает положение очагов рака.
• Индекс здоровья простаты (PHI) или мультифакторный интегральный расчетный показатель – схема прописывается для оценки вероятности появления онкологии у мужчин с общим уровнем ПСА в 2,0-10,0 нг/мл и при нормальном результате, полученном при пальцевом ректальном обследовании.

Показатели нормы

При отсутствии признаков поражения мужчина сдаёт анализ на уровень ПСА. Метод обеспечивает высокую вероятность выявить онкологию на начальном этапе. Простатспецифический антиген выступает как белок, вырабатываемый предстательной железой. Онкомаркер является неотъемлемой частью мужского организма. Специальная таблица показателей отражает присутствие отклонения в органе. Определить наличие или отсутствие отклонений, рецидив можно по специальной таблице. В ней учитываются возраст мужчины и норма значения ПСА:

• от 40 лет – 2,5 нг/мл;
• старше 50 – 3,5 нг/мл;
• после 60 – 4,5 нг/мл;
• свыше 70 – 6,5 нг/мл.

Ориентируясь на исследования учёных, видно, что при показателе ПСА меньше 4 нг/мл, рак простаты диагностируется в 15% случаев. При коэффициенте, варьирующемся от 4 и до 10 нг/мл, отмечается повышение риска раковой болезни до 25%. На увеличение показателя влияют множественные факторы: массаж простаты, биопсия, цистоскопия и задержка мочевины. Согласно данным Фонда исследований по лечению рака простаты, степень появления опухоли зависит от этапа и уровня ПСА:

• Начальная – от 2,0 до 3,9-18,7%.
• A – от 4,0 до 5,9-21,3%.
• B – от 6,0 до 7,9-28,6%.
• C – от 8,0 до 9,9-31,7%.
• D – выше 10,0-56.5%.

После удаления раковых клеток достигается норма:

• Младше 40 лет – от 1,4 до 2,5 нг/мл.
• До 50 – от 2,0 до 2,5 нг/мл.
• Младше 60 – от 3,1 до 3,5 нг/мл.
• До 70 – от 4,1 до 4,5 нг/мл.
• Старше 70 – от 4,4 до 6,5 г/мл.

В отдельных ситуациях возможен ложноположительный или ложноотрицательный итог исследований:

• Рак предстательной железы отражает нормальный уровень маркера в крови.
• Лечение болезней простаты занижает результаты ПСА из-за воздействия лекарственных медикаментов.
• Аденома и простатит повышают показатель, даже если онкологии нет.

Диагностика

Осмотр и инструментальные методы

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
• ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
• Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
• Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
• КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
• Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
• КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
• Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
• ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.

Лабораторные методы

• Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
• В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
• Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
• ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах. Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Провоцирующие факторы

Раковая опухоль предстательной железы занимает третье место по частоте обнаружения и уступает только онкологическим процессам, поражающим дыхательную систему и кожу. Согласно статистике от этого заболевания в России каждый год умирают около 10 000 представителей сильного пола. В группе риска находятся мужчины старше 35 лет.

Ситуация осложняется тем, что многие люди пренебрежительно относятся к собственному здоровью. В результате рак выявляется на поздней стадии, когда при помощи терапии уже невозможно добиться положительных результатов. Выраженные симптомы патологии возникают только после разрастания опухоли и ее выхода за пределы предстательной железы. Это явление сопровождается метастазами и необратимыми процессами в организме мужчины.

Существует множество причин, способных привести к появлению злокачественного образования в простате. Наиболее распространенными из них являются:

• наследственная предрасположенность;
• негативное влияние экологии;
• изменение гормонального фона;
• вредные привычки;
• перенесенные болезни половых органов.

Признаки, свидетельствующие о скором наступлении летального исхода

Мужчины должны отдавать себе отчет, что заболевание в скором времени приведет к смерти. Организм постепенно угасает, о чем свидетельствуют некоторые признаки. Поэтому необходимо знать, как умирают от рака простаты 4 степени.

При приближении летального исхода мужчина начинает отказываться от еды и питья. Это обусловлено тем, что организм реагирует на поступление пищи и воды рвотой. Он в этот период сильно ослаблен, так как не хватает энергии.

Дыхание становится замедленным и редким. Процесс происходит из-за проникновения метастаз в легкие. В них скапливается жидкость, что тормозит работу системы дыхания.

Человек сам может чувствовать приближение смерти. Появляется вялость, апатия, нежелание жить. Ему хочется большее время проводить в кровати, постоянно спать. Это обусловлено полным упадком сил.

Если у человека нарушена психика, он может неадекватно реагировать на реальность. Поэтому в этот период лучше побольше общаться с родственниками и друзьями.

Обычно этот этап наступает в последний год жизни. Человек отмечает полное снижение работоспособности и желания жить. Он знает, что спасти его уже нельзя. В этом время могут быть назначены сильнодействующие препараты, которые облегчают боль и состояние мужчины.

В момент наступления летального исхода происходят серьезные изменения в организме. У человека начинается агония. После этого резко снижается давление и прекращается дыхание.

Чтобы увеличить длительность жизни при раке простаты последней стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и проводить лечение. Для недопущения перехода заболевания в последнюю стадию мужчина должен тщательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к врачу.

Originally posted 2016-11-23 12:42:40.

Источник prostatit.guru

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Зависимость прогноза от симптомов

Симптомы заболевания зависят от степени и формы рака. Карцинома может быть:

1. Низкодифференцированной.
2. Высокодифференцированной.

При низкодифференцированной карциноме длительность жизни намного меньше:

• она имеет агрессивную природу;
• быстро разрастается;
• пускает метастазы;
• хуже поддается медикаментозной терапии (плохо реагирует на химиотерапию и облучение).

При обнаружении низкодифференцированной опухоли шансы на 5-летнее выживание зависят от того, на какой стадии она была обнаружена:

1. На первой – 50%.
2. На второй – 25-40%.
3. На третьей – 25%.

Лечение 1-2 степени высокодифференцированной карциномы, когда она еще не вышла за пределы органа, позволяет полностью избавиться от нее и значительно продлить жизнь.

Злокачественная опухоль предстательной железы начиная с 3 стадии имеет ярко выраженные симптомы и появление метастаз. Тогда лечение усложняется и сокращаются шансы на полное выздоровление.

После химиотерапии

Химиотерапия при раке простаты назначается при высокодифференцированной форме и продляет жизнь приблизительно на 3 года. При появлении гормонорезистентности шансы сокращаются вдвое.

После операции

Хирургическое удаление простаты при онкологии допустимо на 1-3 стадиях заболевания. При проведении операции удаляется предстательная железа, семенные каналы, и в случае поражения – лимфатические узлы.

Продолжительность жизни после операции (5-летний показатель) на 1-2 стадии составляет 100 %, на 3 стадии несколько ниже.

При распространении метастаз на соседние органы – 5-летний рубеж пересекает 90 % пациентов.

На 4 стадии хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях. Продолжительность жизни после удаления рака простаты при метастазах на отдаленные органы (5 лет) составляет около 30 %.

Без операции

Чаще всего мужчины не соглашаются на операцию по удалению предпочитая другие методы терапии. Без проведения операции по удалению рака простаты 1 -2 степени при соблюдении всех врачебных предписании многие пациенты преодолевают 5 летний рубеж:

1. При лучевой терапии – 70 – 80 %.
2. При орхиэктомии и гормональном лечении – 55%.
3. При андрогенной блокаде — 95%.
4. При применении метода заморозки более 80 % живут примерно 5 лет. Статистика для этого метода не точная, так как он стал применяться сравнительно недавно.

При метастазах в кости

При онкологии предстательной железы метастазы в первую очередь поражают ближайшие органы:

• мочевыводящую систему;
• почки;
• кишечник;
• яички.

И только на 4 стадии они распространяются дальше и поражают кости.

Прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы с метастазами в кости неутешительный. Более 5 лет при таком диагнозе живет лишь около 25 % мужчин.

После рецидива

После проведения любого вида лечения есть риск рецидива. Реабилитационный курс обязательно сопровождается сдачей анализов на ПСА. Его резкое увеличение свидетельствует о системном рецидиве.

При своевременном обнаружении возвращения болезни риск смертельного исхода можно значительно снизить.

Выживаемость при рецидиве рака простаты после радикальной простатэктомии зависит от многих факторов:

• своевременном обнаружении;
• возраста пациента;
• реакции организма на медикаменты.

Продолжительность жизни после системного рецидива колеблется от 5 до 15 лет.

Рак простаты 1 степени: прогнозы

Прогнозы, связанные с тем, чего стоит опасаться при диагнозе, каков шанс успешного излечения, волнуют пациентов больше всего.

Врач может лишь сделать предположение, сопоставив полученные им результаты диагностики со статистикой выживаемости. Прогностические моменты всегда обсуждаются непосредственно с пациентом — это положительно сказывается на психологическом состоянии больного — он должен быть готов включиться в борьбу с заболеванием.

Выбор лечения также происходит на основании статистических данных и также обсуждается с пациентом.

Обратите внимание! Процент 5-летней выживаемости для ранней стадии рака высок — более 97%. Выживаемость после 15 лет составляет 93%

Рак простаты на ранней стадии имеет следующие характеристики:

• небольшой размер опухоли (оценка T2a и ниже);
• низкий уровень ПСА (не более 10 нг/мл);
• оценка по шкале Глисона — не более 6.

Дальнейшее наблюдение

После проведённого лечения ожидается регулярное наблюдение пациента у лечащего врача. Периодичность посещения доктора назначается в каждом случае отдельно. Данное действие позволит зафиксировать момент прогрессирования болезни, начало осложнений. Обследование заключается в подробном опросе, дополнительных анализах и диагностике. Анализ венозной крови поможет контролировать исход заболевания. В случае нарушений в процессе лечения изменяется метод терапии.

Питание при онкологии

На четвёртой стадии рака простаты доктор назначает специальную диету, которой важно придерживаться. Правильное питание при лечении позволит снизить распространение метастазов, деление злокачественных клеток

Употребление продуктов питания или медикаментозных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Следует избегать сладких газированных напитков, синтетических добавок, красителей и консервантов. Также важно исключить употребление алкогольных напитков. Этанол проникает в кровь и оказывает разрушительное действие на организм.

Жирная и жареная пища, жиры животного происхождения негативно отражаются на организме, провоцируя негативные процессы

Важно кушать достаточное количество свежих фруктов и овощей, в них содержатся витамины и необходимые для жизни микроэлементы. Лечащий врач составит схему питания и диету, подходящую к процессам организма, степени развития болезни

Прежде чем ввести новый продукт, стоит проконсультироваться с доктором.

Терапия и прогноз

Лечение рака простаты 4 стадии направлено в основном на облегчение проявлений недуга. Полностью избавится от проблемы невозможно. Главная задача – максимально продлить жизнь мужчины с сохранением ее удовлетворительного качества.

Для этого врачи стараются влиять на следующие аспекты:

• Ограничение дальнейшего разрастания опухоли;
• Оказание вспомогательной терапии для других органов и систем с сохранением их нормального функционирования;
• Профилактика опасных для жизни событий: тромбоэмболия, инфаркт, инсульт.

можно ли вылечить рак предстательной железы 4 степени?

Наиболее распространенными методами оздоровления, которые используются в практике, являются:

1. Хирургическое вмешательство. Применяют паллиативные операции по резекции железы, декомпрессии почек, наложение искусственных отходников и другие.
2. Лучевая терапия.
3. Употребление высоких доз гормонов (антиандрогенов).

Высокую эффективность эти способы лечения демонстрируют, если применять их комплексно. Немаловажным фактором улучшения самочувствия мужчины остается оптимизм и правильное полноценное питание.

Продолжительность жизни больных обуславливается агрессивностью новообразования, адекватностью подобранной терапии и общим состоянием организма. Прогноз при раке предстательной железы 4 степени относительно благоприятный. Примерно 30% всех пациентов живут до 5 лет после установления соответствующего диагноза.

Данное заболевание является важной проблемой современного общества. Лучшим способом борьбы с ним должно стать регулярное обследование мужчин в возрасте после 40 лет на предмет атипии клеток простаты

Своевременная диагностика патологии на ранних этапах может свести к минимуму развитие запущенных форм злокачественной опухоли.

Рак предстательной железы является достаточно опасным заболеванием, которое существенно снижает продолжительность жизни. Обычно патология диагностируется у людей старше 60 лет. Особенную опасность представляет рак простаты 4 степени, поскольку на этом этапе уже возникают метастазы. Любые симптомы данного заболевания должны стать поводом срочного обращения к врачу – это позволит несколько улучшить прогноз.

Способы терапии

4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей. Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека. Способами терапии являются гормонотерапия, химиотерапия (различные виды), оперативное лечение, а также специфическое лечение рака простаты 4 стадии с метастазами.

Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

• Химическая кастрация.
• Операция по хирургической кастрации.

Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди. Назначается химиотерапия в основном при далеко зашедшем процессе с метастазами, в том числе в кости. Химиотерапия подбирается индивидуально и проводится исключительно в стационарных условиях. Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко. Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины. Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения. В то время как средняя выживаемость в течение 5 лет при терапии по стандартным схемам бывает около 20 %, особенно когда диагностировано метастазирование, в том числе в кости. Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты. Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб. Лекарства замедляют прогрессирование метастазов и предотвращают переломы костей в месте их появления.

Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы. В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.