УЗИ предстательной железы абдоминальное: преимущества и недостатки метода, результаты

Подготовка к проведению УЗИ простаты

Предстательная железа может быть изучена ультразвуковым исследованием несколькими способами:

1. Трансректальным, когда введение датчика осуществляется через анальное отверстие. Этот способ считается наиболее информативным и достоверным, ведь прямая кишка разделяется с простатой всего лишь тонкой стенкой, поэтому попадание датчика внутрь организма позволяет представить все картину заболевания.
2. Изучение предстательной железы через кожу передней стенки живота. Использование такого способа изучения предстательной железы позволяет получить лишь поверхностные данные, что создает трудности в представлении реальной картины. Этот метод применяется преимущественно в тех случаях, когда у пациента имеются серьезные патологические стояния простаты и использование трансректального исследования совершенно противопоказано.

Подготовка к УЗИ через живот

УЗИ простаты через живот

В том случае, если принято решение проводить исследование через стенку живота, то подготовительный этап будет включать в себя обязательное наполнение мочевого пузыря. Это связано с тем, что местом расположения предстательной железы является переход пузыря в уретру и это создает трудности в его рассмотрении. При наполнении жидкостью имеющегося между простатой и датчиком пространства процесс проведении исследования значительно облегчается, и удается лучше визуализировать орган.

Перед началом УЗИ мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен жидкостью, то есть у пациента должны присутствовать слабые позывы к мочеиспусканию. За час до начала проведения исследования рекомендуется выпить примерно литр любой жидкости, поскольку именно это время считается оптимальным для ее переработки почками и поступления в мочевой пузырь.

При сильном наполнении процедура УЗИ будет сопровождаться появлением дискомфортных ощущений у мужчины, выражающихся в усиленных позывах к мочеиспусканию. Кроме этого, перемещение датчика по животу сопровождается умеренным надавливанием, что может еще больше усугубить общее состояние больного.

Трансректальное исследование

Перед проведением такого вида УЗИ подготовительный этап включает в себя:

• Соблюдение определенной диеты на протяжении нескольких дней, которая полностью исключает прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
• Вечером накануне проведения процедуры рекомендуется провести очистительную клизму.
• При проведении исследования в утренний отрезок времени рекомендуется отказаться от употребления любого вида пищи, а при назначении УЗИ простаты на послеобеденное время, то допускается легкий завтрак.

Показания для диагностики

1. Ежегодное профилактическое исследование мужчин старше 50 лет. При высоком риске развития онкопатологии предстательной железы уролог может порекомендовать начать профилактические обследования уже после 40 лет. Диспансеризация очень важна, поскольку рак простаты начинает проявлять себя только на поздних стадиях (III-IV), ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить карциному II стадии, когда прогноз для жизни обычно благоприятен при своевременно начатом лечении.
2. Опрос и физикальные исследования (пальпация) показывают, что в предстательной железе развивается патологический процесс.
3. Симптомы нижних мочевых путей, указывающие на сдавливание уретры увеличенной простатой или опухолевой тканью. Жалобы на частые мочеиспускания малыми порциями, капельное отделение мочи ближе к окончанию мочеиспускания, болезненность, необходимость посещать туалет ночью чаще 1 раза, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживаться.
4. Мужчина жалуется на появившиеся боли при дефекации, а также выделение нативной крови из анального отверстия.
5. Симптомы, указывающие на злокачественное новообразование предстательной железы. Мужчина говорит о симптомах нижних мочевых путей, а также общих симптомах (слабости, снижении аппетита, похудении, бледности) и проявлениях, указывающих на метастатическое поражение лимфатических узлов, внутренних органов: отеки нижних конечностей или мошонки, боль в правом подреберье, желтушная окраска кожи, ночной кашель, отделение кровянисто-гнойной мокроты, одышка, патологические переломы, болезненность некоторых костей.
6. Симптомы эректильной дисфункции: слабая эрекция, раннее наступление семяизвержения, отсутствие ярких эмоций от пережитого оргазма.
7. Неспособность пары к зачатию ребенка.
8. Изменение концентрации ПСА.
9. Дискомфорт в нижнем отделе живота, промежностной области.

Виды УЗИ

В медицинской практике разработано несколько видов обследования простаты, каждый из них имеет свои особенности и рекомендуется пациентам с учетом их фактического состояния.

Трансабдоминальный. Наиболее простой способ, мужчины легко соглашаются на него. Обследование выполняется через поверхность живота, никаких физических или психологических неудобств не создает. Недостаток трансабдоминального метода – невысокое качество картинки, что не дает возможность поставить уточненный диагноз. Довольно часто после этого метода больным назначают дополнительные обследования.

Трансректальный. Источник и улавливатель ультразвуковых волн вводится в прямую кишку, такой метод позволяет расположить его в максимальной близости к предстательной железе. Как следствие – картинка очень информативная, орган оценивается по нескольким категориям состояния тканей, а не только по линейным размерам. Недостаток – у некоторых пациентов возникает психологический дискомфорт

Важно знать, что трансректальный метод обследования чаще всего рекомендуется больным с подозрениями на серьезные отклонения. Врачи настоятельно совеют эту диагностику при абсолютном большинстве подозрений на те или иные патологии.

Трансуретральный

Используется только при наличии специфических показаний, доступ к предстательной железе происходит через мочеиспускательный канал. Метод признан малоинформативным, расшифровка не дает полной картины фактического состояния простаты. Еще один важный недостаток – очень неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Что может показать УЗИ

В процессе ультразвукового сканирования простаты через прямую кишку специалист имеет возможность очень точно определить структурные изменения в капсуле железы, выяснить отсутствие или наличие повреждений и видоизменений. Далее устанавливаются геометрические параметры органа. В нормальном состоянии размеры простаты не должны превышать следующих значений: ширина — 4 см, длина — 4,5 см, толщина — 2,5 см. Нормальная форма железы напоминает приплюснутый каштан, она должна быть округлой и симметричной без выпуклостей и впадин. Объемы простаты при отсутствии патологических процессов находятся в пределах от 20 до 25 кубических сантиметров.

У здорового органа боковые доли и перешеек имеют однородную структуру и нормальную эхогенность. Определяется рисунок кровеносных сосудов, нарушение которого также свидетельствует о развитии заболевания.

При отклонении от нормы устанавливается тип патологии, ее локализация и стадия развития. С помощью ТРУЗИ удается определить ранние стадии гиперплазии предстательной железы, выявить злокачественные новообразования, определить положение и размеры кальцинатов, подтвердить наличие воспалительных процессов. Ультразвуковое трансректальное обследование позволяет также установить наличие кистозных образований и их размеры. При необходимости врач может дополнительно обследовать семявыводящие протоки, а при более глубоком введении датчика — установить структуру и наличие изменений в семенных пузырьках. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты позволяет получить наиболее точное представление о состоянии органа, поставить на основе полученных данных правильный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения патологии.

Источник prostatits.info

Предстательная железа является органом мочеполовой системы мужчины. Во всем мире каждый второй представитель сильного пола сталкивается с различными патологическими процессами, которые могут затрагивать эту зону. Чаще всего, конечно же, диагностируют аденому, и если ее своевременно не вылечить, то воспаление перейдет в онкологию.

Именно поэтому очень важно как можно раньше выявлять заболевания. В современной медицине есть различные методики, которые справляются с поставленной задачей

Однако многие пациенты не перестают задаваться вопросом, сделать ТРУЗИ простаты или МРТ, что лучше. Поэтому необходимо рассмотреть преимущества и недостатки каждого обследования.

Как делают и что показывает исследование?

Наиболее точная картина получается при трансректальной ультразвуковой диагностике. При этом используется специальный датчик, вводимый в прямую кишку. Он имеет небольшие размеры, поэтому дискомфорта или боли во время диагностики не наблюдается. Трансабдоминальный метод узи назначается в исключительных случаях, когда есть противопоказания для трансректальной процедуры.

При трансабдоминальной процедуре аденома простаты на узи изучается через брюшную стенку, т.е. датчик не помещают внутрь организма, а размещают на кожном покрове живота. Этапы такого узи:

1. Пациент ложится на кушетку животом вверх.
2. Врач наносит на кожу живота специальный гель, чтобы улучшить скольжение ультразвукового датчика. Обследуют нижнюю часть живота, поэтому аппарат размещают именно в этой зоне.
3. Чтобы подробно изучить предстательную железу врач медленно меняет положение датчика в поперечной и продольных плоскостях.

Этапы ультразвуковой диагностики через прямую кишку:

1. Пациент ложится на кушетку на бок и поджимает под себя ноги.
2. Врач просит пациента немного развести ягодицы руками.
3. Диагност одевает на ультразвуковой трансректальный датчик специальный презерватив и аккуратно вводит его в прямую кишку не глубже 8 – 12 см. Диаметр инструмента не большой, около 2 см.
4. Предстательная железа изучается за счет попеременного смещения инструмента в стороны.
5. Диагност отправляет пациента в туалет для опорожнения мочевого пузыря и повторяет исследование вновь.

После УЗИ диагност дает на руки пациенту заключение, показывающее размеры и структуру простаты, особенности анатомического строения, посторонние элементы и неоднородность тканей, если такие имеются. Расшифровкой занимается уролог, он же ставит окончательный диагноз и подбирает схему лечения.

Для справки, абсолютно здоровая предстательная железа у  мужчины имеет следующие признаки:

• Форма округлая или треугольная, симметричная.
• Место локализации – сзади от мочевого пузыря.
• Толщина в пределах 15 – 26 мм.
• Ширина в пределах 27 – 42 мм.
• Длина около 24      — 40 мм.
• Объем 25  — 30 см кубических.
• Масса от 26,5 до 30 гр.

Если у мужчины развивается доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы, картина ультразвуковой диагностики может быть следующей:

1. В органе визуализируется новообразование округлой формы с четкими контурами и видимой оболочкой. Размеры образования могут варьировать. Структура тканей похожа на здоровые.
2. Обнаруживается множество мелких очагов до 1 см в диаметре, заключенные в гипоэхогенные ткани. Такая картина свидетельствует на развитие аденомы в узловой форме.
3. Асимметрия железы и неоднородность ее структуры – это признаки запущенной аденомы предстательной железы.

Если ультразвуковое исследование показывает, что в железе появилось гипоэхогенное или смешанное новообразование с размытыми, плохо просматриваемыми контурами – это признаки злокачественной опухоли. Патологические очаги в такой ситуации чаще визуализируются в периферических отделах предстательной железы.

Две методики обследования

Как делают УЗИ простаты? Во врачебной практике применяют два метода диагностики:

1. абдоминальный (поверхностный);
2. трансректальный (внутренний).

Рассмотрим оба метода подробно — в чем их отличия, преимущества и недостатки?

Поверхностный осмотр

Абдоминальный метод — это обычное ультразвуковое обследование. Врач обрабатывает поверхность живота пациента специальной жидкостью и с помощью трансдюсера снимает показания — они видны на мониторе в режиме реального времени. Что показывает УЗИ? Диагностика дает представление о:

• размерах и форме простаты;
• состоянии тканей железы;
• состоянии мочевого пузыря и почек;
• наличии/отсутствии камней в мочевом пузыре;
• наличии воспалительных процессов в органах.

Однако у данного метода есть два недостатка: жировая прослойка на животе и требование наполненности мочевого пузыря. УЗИ предстательной железы поверхностным методом можно провести не всем мужчинам. Во-первых, выраженная жировая прослойка у полных пациентов препятствует проникновению ультразвуковых волн к органам. Во-вторых, мочевой пузырь должен быть максимально наполнен — до позывов к мочеиспусканию.

Чтобы мочевой пузырь наполнился, необходимо выпить около 1,2 литра жидкости за час-полтора до диагностики. Это может быть компот, сок, негазированная минералка. Зачем необходимо пить много жидкости? Потому она хорошо проводит ультразвуковые волны, и врачу лучше видны все структурные особенности в органе.

Ректальный осмотр

Что такое трансректальное УЗИ предстательной железы у мужчин? Обследование проводят при помощи электронного датчика, который вводят в ректальный проход — прямую кишку. Что может показать данный метод? Он дает развернутую картину состояния предстательной железы, визуализирует сосудистую сетку и мельчайшие патологические отклонения.

В современной медицине отдают предпочтение именно ультразвуковому трансректальному исследованию предстательной железы — можно получить больше информации.

Почему указанный метод предпочтительней поверхностного осмотра? Потому что между прямой кишкой и простатой нет жировой прослойки, и врач четко визуализирует обследуемый орган без помех.

Как проводится УЗИ предстательной железы ректальным методом, и есть ли болевые ощущения при этом? Диаметр датчика не большой — около 2 см. Болевых ощущений или сильного дискомфорта во время обследования не бывает. На датчик надевают защитную пленку и смазывают гелем для лучшего скольжения, глубина введения — не более 6 см. Поэтому беспокоиться о ходе выполнения процедуры нет смысла.

Противопоказания к процедуре

Даже несмотря на неинвазивность ТрУЗИ железы, подготовку к исследованию и высокую квалификацию выполняющего её специалиста, обследование имеет ряд ограничений к проведению.

Абсолютные противопоказания:

• острый период обострения наружного/внутреннего геморроя;
• параректальный свищ;
• отсутствие ректального канала – ранее была выполнена резекция тканей, к примеру, из-за раковой опухоли;
• тяжёлый острый парапроктит;
• сильнейшая диарея/кровотечение из ректального канала;
• анальная трещина в период обострения;
• абсцесс предстательной железы.

Относительными ограничениями к проведению и подготовке к ТрУЗИ простаты у мужчин специалисты называют преклонный возраст больного, различные психические патологии, или же болезни сердечно-сосудистой системы.

Оценить состояние здоровья мужчины и выявить противопоказания к трансректальному осмотру простаты – задача врача-андролога либо уролога на этапе первичной консультации.

Вывод

При бережном отношении к состоянию здоровья мужчинам удастся сохранять свои физиологические возможности до глубокой старости. Никогда не стоит игнорировать негативные изменения в самочувствии.

Основы профилактики простатита

Медицинская наука настоятельно рекомендует обращаться к врачам при появлении следующих неприятных ощущений:

• боли в промежности, мошонке или внизу живота;
• жжение в уретре во время мочеиспускания, частые позывы к освобождению мочевого пузыря, пробуждение более двух раз ночью по этой причине;
• после мочеиспускания остается ощущение его наполненности, слабая струя;
• проблемы с эрекцией, уменьшение длительности и качества, преждевременная эякуляция;
• общая слабость, ускоренная утомляемость, беспричинная раздражительность.

При проблемах с эрекцией стоит обратиться к врачу

Простата – очень важный орган человека. Своевременное обнаружение патологических отклонений и правильно подобранный протокол терапевтического вмешательства значительно увеличивает вероятность эффективного лечения. Жизненные функции организма полностью восстанавливаются, никаких негативных последствий не обнаруживается. Каждый мужчина должен понимать, что ни одно заболевание простаты не проходит самостоятельно, обращаться к врачам в любом случае придется. Откладывать визит из-за страхов перед обследованиями УЗИ нет смысла, чем раньше они будут выполнены, тем меньше негативных ощущений появится.